Новая разработка поможет сохранить жизни пациентов с аортальным стенозом

Исследователи клиники Майо разработали расчет, который может помочь выявить пациентов с умеренным аортальным стенозом, подверженных повышенному риску смерти от этого заболевания.

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Mayo Clinic Proceedings, расчет среднего артериального давления пациента (AugMAP) является простым и эффективным способом выявления тех пациентов, которым могут помочь более агрессивные стратегии лечения.

Физиологически AugMAP можно рассматривать как маркер глобальной сократительной функции левого желудочка, — говорит Чиех-Джу Чао, доктор медицинских наук, старший младший консультант отделения сердечно-сосудистой медицины клиники Майо и первый автор исследования.

AugMAP легко рассчитывается на основании артериального давления и среднего аортального градиента, и мы обнаружили, что низкий AugMAP связан с более высокой смертностью во всех подгруппах пациентов с умеренным аортальным стенозом.

Аортальный стеноз — одна из наиболее распространенных аномалий клапанов сердца, которой страдают около 5% людей старше 65 лет. Для большинства пациентов с умеренным аортальным стенозом клинические рекомендации предусматривают только периодический контроль с помощью эхокардиографии — исследования, которое использует звуковые волны, чтобы показать, как кровь движется в сердце. Однако все больше данных свидетельствует о том, что пациенты с умеренным аортальным стенозом имеют низкие показатели долгосрочной выживаемости и могут выиграть от более раннего вмешательства.

В исследовании рассматривались 4563 пациента с умеренным аортальным стенозом, которые проходили лечение в клинике Майо с января 2010 по декабрь 2020 года. Полученные результаты свидетельствуют о том, что AugMAP является более эффективным прогностическим инструментом по сравнению с другими доступными показателями и позволяет выявить раннюю стадию дисфункции левого желудочка до того, как будет отмечено снижение фракции выброса левого желудочка.

Обладая этой информацией, мы можем выявить пациентов с повышенным риском смертности при текущей стратегии лечения и начать обсуждение других стратегий лечения, — говорит д-р Чао.

«Умеренный аортальный стеноз действительно связан с повышенным риском заболеваемости и смертности по сравнению с общей популяцией, что подтверждается результатами нескольких предыдущих исследований», — говорит старший автор исследования Реза Арсанджани, доктор медицины, кардиолог из клиники Майо. „Современные рекомендации рекомендуют активное наблюдение, хотя более раннее вмешательство может принести пользу отдельным пациентам. Наше исследование потенциально может выявить лиц с высоким риском, которым может быть полезно более раннее вмешательство“.

По мнению авторов, в будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о том, могут ли пациенты с более низким уровнем AugMAP выиграть от более раннего вмешательства, а не от периодического мониторинга.

04.10.2023