Анализ крови предсказывает риск осложнений сердца и почек у людей с диабетом

Простой анализ крови может предсказать риск прогрессирования заболеваний сердца и почек у людей с диабетом 2-го типа и заболеваниями почек, говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня во флагманском журнале Американской ассоциации сердца Circulation.

Высокие уровни некоторых биомаркеров являются индикаторами осложнений со стороны сердца и почек и могут помочь предсказать будущий риск прогрессирования заболевания, — сказал ведущий автор исследования Джеймс Януцци, доктор медицины, профессор семейной медицины Хаттер в Гарвардской медицинской школе, кардиолог в Массачусетской больнице общего профиля и директор по сердечной недостаточности и испытаниям биомаркеров в Институте клинических исследований Байма в Бостоне.

Лечение канаглифлозином, ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2, снизило уровень биомаркеров и уменьшило риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности и других сердечных осложнений у людей с самым высоким риском.

Медицинские работники регулярно измеряют биомаркеры для скрининга, диагностики или лечения определенных заболеваний. Предыдущие исследования показали, что концентрация некоторых биомаркеров может предсказывать начало и прогрессирование хронической болезни почек, а также сердечно-сосудистые события у людей с диабетом 2-го типа.

Исследователи проанализировали данные о биомаркерах, полученные из образцов крови 2627 человек, участвовавших в исследовании Canagliflozin and Renal Events in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation (CREDENCE), чтобы оценить влияние canagliflozin на концентрацию четырех биомаркеров в начале исследования, через год и через три года.

Также изучалась прогностическая ценность каждого биомаркера в отношении различных уровней проблем с почками и риска смерти от почечных или сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты были разделены на категории с низким, средним и высоким риском. У людей с высоким риском на протяжении трехлетнего периода исследования наблюдалась значительно более высокая частота прогрессирующей почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Анализ показал:

• Высокая концентрация каждого биомаркера в начале исследования в значительной степени определяла тяжесть сердечно-сосудистых и почечных проблем участников.
• Концентрация каждого из четырех биомаркеров у людей, принимавших канаглифлозин, была ниже через год и три года по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
• Через год уровень всех биомаркеров у участников, принимавших канаглифлозин, повысился на 3%-10% по сравнению с повышением на 6%-29% у тех, кто принимал плацебо.

Обнадеживает тот факт, что канаглифлозин помог снизить риски в наибольшей степени у людей с самыми высокими шансами развития осложнений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как развивается и прогрессирует диабет 2-го типа в сочетании с заболеваниями почек, чтобы мы могли начать спасительную терапию раньше, до появления симптомов заболеваний сердца и почек, — сказал Януцци.

Учитывая, что Американская ассоциация сердца/Американский колледж кардиологии и Американская диабетическая ассоциация в настоящее время рекомендуют измерение биомаркеров для повышения способности прогнозировать риск у лиц с диабетом 2-го типа, эти результаты могут значительно расширить сферу применения тестирования на основе биомаркеров, еще больше повысив его точность.

Ограниченность исследования заключается в том, что не все участники исследования CREDENCE имели доступные образцы для измерения биомаркеров, а участники, у которых были измерены биомаркеры, могли не быть репрезентативными для всей популяции исследования. Кроме того, данные о биомаркерах во времени были неполными, а у некоторых участников исследования в период наблюдения за ними отсутствовали значения.

Если для двух биомаркеров были определены прогностические пороги для прогнозирования риска развития осложнений со стороны почек и сердца у людей с диабетом 2-го типа, то для двух других прогностические пороги пока не определены.

21.08.2023