ASTRO: Радиофармацевтическая терапия дает надежду людям с менингиомами

Пациентам с менингиомой, одним из видов опухолей головного мозга, может помочь радиофармацевтическая терапия. Этот метод уже продлил беспрогрессивную выживаемость пациентов с нейроэндокринными опухолями.

Результаты исследования будут представлены сегодня на ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).

Кеннет В. Меррелл, главный исследователь и радиационный онколог из Медицинской школы Аликс при клинике Майо в Рочестере (штат Миннесота), рассказал о новом методе лечения рефрактерной менингиомы. Почти у 80% пациентов, участвовавших в исследовании, не было прогрессирования болезни через шесть месяцев. Это значительно превосходит результаты предыдущих исследований, что говорит о перспективности радиофармацевтических препаратов для таких пациентов.

Менингиомы — это опухоли, которые растут в соединительной ткани вокруг головного и спинного мозга. Они являются наиболее распространённым типом первичной опухоли головного мозга. Хотя менингиомы обычно не распространяются на другие части тела, они могут бесконтрольно расти и приводить к инвалидности или даже смерти из-за сдавливания нервов и мозга.

Стандартное лечение менингиом — хирургическое удаление или внешняя лучевая терапия. Но у некоторых пациентов опухоль продолжает расти, несмотря на лечение. Это называется рефрактерной менингиомой. В таких случаях опухоли ведут себя более агрессивно, а лечение затруднено. Облучение и хирургическое вмешательство нельзя повторять часто без повышенного риска.

Доктор Меррелл говорит, что нет стандартного лечения рефрактерной менингиомы, поэтому во многих случаях мы можем только поддерживать состояние пациента. При этом заболевании опухоль продолжает расти, возникают осложнения, и в итоге это может привести к летальному исходу.

Доктор Меррелл и его коллеги исследовали, поможет ли тераностика пациентам с рефрактерной менингиомой. Тераностика — это подход, который сочетает терапию с диагностикой для персонализированной внутренней доставки лучевой терапии.

Для этого используются радиофармацевтические препараты — лекарства, содержащие радиоактивные вещества. Они помогают найти раковые клетки в организме и воздействовать на них точными дозами радиации, не повреждая здоровые ткани. Такой подход может предложить более индивидуальное и эффективное лечение.

Радиофармацевтические препараты — это новый метод лечения, который широко используется для борьбы с раком щитовидной железы и другими видами опухолей. В том числе они помогают при метастазах в кости при раке простаты.

В рамках исследования учёные рассмотрели 177Lu-Dotatate — радиофармацевтический препарат, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США для лечения нейроэндокринных опухолей. Эти опухоли схожи с менингиомами.

Исследователи уже пробовали применять различные препараты для лечения таких пациентов, но до сих пор никто не проводил проспективных испытаний.

Новый подход к лечению с применением ПЭТ-визуализации позволяет определить пациентов, которым поможет лечение направленным излучением, действующим непосредственно на опухолевые клетки.

В крупном научном центре исследовали новый метод лечения пациентов с быстрорастущей менингиомой. В исследовании приняли участие 20 человек, у которых опухоль увеличивалась на 15% и более в течение полугода. Средний возраст участников составил 67 лет, почти у всех (95%) была диагностирована вторая степень менингиомы по классификации ВОЗ.

В течение трёх лет, начиная с апреля 2020 года, участники получили четыре процедуры с препаратом 177Lu-дотат с промежутком в восемь недель.

У 78% пациентов через шесть месяцев после лечения опухоль не прогрессировала. Это значительно больше, чем в предыдущих исследованиях — там беспрогрессивная выживаемость составила 26%.

В среднем пациенты жили без прогрессирования рака 11,5 месяца. Через год общая выживаемость была 88,9%. Ни у кого из пациентов не было опасных побочных эффектов. Но у 10 сильно снизилось количество крови, у одного развился гепатит 3 степени, а у другого — судороги 3 степени. Возможно, это связано с лечением.

Пять пациентов не закончили лечение: у двоих опухоль продолжала развиваться, ещё у двоих возникли нежелательные явления, возможно, связанные с терапией, а один отказался от лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Доктор Меррелл сообщил, что большинство пациентов хорошо перенесли лечение.

177Lu-дотат — безопасный и эффективный вариант терапии для пациентов с агрессивно растущими менингиомами, особенно когда другие методы лечения ограничены.

Наши результаты могут повлиять на доступные варианты лечения, поскольку сейчас нет стандарта лечения таких пациентов.

29.09.2024