ATVB: COVID-19 повышает риск сердечного приступа и инсульта спустя 3 года

COVID-19 может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и смерти в течение трёх лет, независимо от наличия сердечно-сосудистых заболеваний, показало исследование Биобанка Великобритании показало.

Результаты исследования опубликованы в рецензируемом журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.

Ведущий автор исследования Джеймс Хилсер, магистр здравоохранения, кандидат наук из Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, сообщил, что COVID-19 может представлять долгосрочный риск для сердечно-сосудистой системы. Этот риск остаётся даже спустя три года после заражения и сопоставим с известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как диабет 2-го типа или заболевания периферических артерий. Особенно это касается людей с тяжёлым течением COVID-19, потребовавшим госпитализации.

Предыдущие исследования показали, что COVID-19 может вызвать серьёзные сердечно-сосудистые осложнения в первый месяц после заражения.

В этом исследовании учёные хотели выяснить, как долго сохраняется риск осложнений и снижается ли он после выздоровления. Для этого они проанализировали медицинские и генетические данные более чем 10 000 взрослых из Биобанка Великобритании. Из них около 8 000 человек переболели COVID-19 с 1 февраля по 31 декабря 2020 года, а ещё около 2 000 — в больничных условиях в том же году. Также была проанализирована группа из более чем 200 000 участников без COVID-19 в анамнезе за тот же период времени. Никто из участников не был вакцинирован, поскольку в 2020 году вакцины от COVID-19 ещё не существовало.

Анализ показал:

• У взрослых, переболевших COVID-19, риск сердечного приступа, инсульта и смерти был более чем в два раза выше, а у госпитализированных с COVID-19 — почти в четыре раза выше по сравнению с теми, кто не болел.
• У людей без сердечно-сосудистых заболеваний или диабета 2-го типа, госпитализированных с COVID-19, на 21% выше риск инфаркта, инсульта и смерти по сравнению с людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без COVID-19.
• Риск инфаркта и инсульта был ещё выше у людей с не-О группами крови (A, B или AB), если они перенесли тяжёлую форму COVID-19.
• У людей с не-О группами крови риск инфаркта и инсульта был на 65% выше, чем у людей с О группой крови.
• Предварительный анализ показал, что группа крови Rh (положительная или отрицательная) не влияет на течение тяжёлой формы COVID-19.

Соавтор исследования Стэнли Хейзен отметил, что результаты работы имеют глобальное значение для здравоохранения и могут объяснить рост сердечно-сосудистых заболеваний во всём мире. В исследовании приняли участие почти четверть миллиона человек.

Детали исследования, история вопроса и дизайн:

• Данные о состоянии здоровья были получены из Биобанка Великобритании. Это масштабное исследование, в котором участвовали 503 325 взрослых жителей Соединённого Королевства в возрасте от 40 до 69 лет, зарегистрированных с 2006 по 2010 год.
• В анализ вошли данные о здоровье 10 005 человек, у которых в 2020 году выявили COVID-19 или госпитализировали с этим заболеванием. Также проанализированы данные 217 730 участников Биобанка, которые не болели COVID-19 в тот же период. Все участники максимально похожи по демографическим характеристикам и состоянию здоровья.
• Мы оценивали риск инфаркта, инсульта и смерти от всех причин в долгосрочной перспективе до 31 октября 2022 года, то есть на протяжении примерно 3 лет.

Сандип Р. Дас, сопредседатель комитета Американской ассоциации сердца по регистрации COVID-19 CVD и директор по качеству и ценности в кардиологическом отделении Юго-Западного медицинского центра в Далласе, говорит, что эта статья содержит два исследования.

Авторы показали, что госпитализация с COVID является маркером повышенного сердечно-сосудистого риска, как и уже имеющийся диагноз сердечно-сосудистого заболевания. Хотя доказать прямую причину и следствие сложно, этот вывод важен. Он предполагает, что история предыдущей госпитализации с COVID, даже без наличия ССЗ, должна быть рассмотрена для начала профилактики ССЗ.

Вопрос о том, оказывает ли тяжелая инфекция COVID-19 прямое воздействие на сосудистую систему, также является интересной областью для изучения.

Исследование выявило связь между группой крови ABO и исходами COVID. Учёные предполагают, что группа крови может влиять на восприимчивость к вирусу. Это интересное открытие, и я жду дальнейших исследований в этой области.

Однако у исследования есть ограничения. Данные были собраны до того, как вакцины стали широко доступны в 2021 году. Кроме того, информация об использовании лекарств не была привязана к началу пандемии в 2020 году или к дате заражения пациентов вирусом COVID-19. Также необходимы дополнительные исследования для подтверждения результатов среди людей с разным расовым и этническим происхождением.

Результаты нашего исследования показывают, что COVID-19 может иметь долгосрочные последствия для сердечно-сосудистой системы. Из-за повышенного риска инфаркта, инсульта и смерти возникает вопрос: нужно ли считать тяжёлую форму COVID-19 дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), как диабет 2 типа или болезнь периферических артерий? Возможно, лечение, направленное на профилактику ССЗ, будет полезным.

Соавтор исследования Хуман Аллаи, доктор философии и профессор популяционных наук и общественного здравоохранения в Школе медицины Кек при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, считает, что профилактическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний может быть полезно для людей, ранее инфицированных COVID-19.

09.10.2024