Исследователи из детской больницы Филадельфии выяснили важную вещь: наши внутренние биологические часы сильно влияют на то, как организм справляется с гриппом. Другими словами, время суток, когда человек заболевает или получает лечение, может менять исход болезни. Работу опубликовали в научном журнале Journal of Clinical Investigation, и она дает врачам подсказку, как подстраивать помощь под природные ритмы пациента.

Что такое биологические часы? Это внутренние процессы, которые повторяются примерно каждые 24 часа. Природа сделала их, чтобы живые существа легче приспосабливались к смене дня и ночи. Даже отдельные органы и клетки имеют свои маленькие часики, работающие в общем ритме. Взрослые люди обычно знают, что сменная работа или перелеты со сменой часовых поясов сбивают эти ритмы, из-за чего появляется сонливость, ломается сон и портится самочувствие. Но мало кто понимает, что течение инфекции тоже напрямую зависит от того, насколько хорошо настроены наши внутренние часы. Если врачи это поймут, они смогут выбирать время для лекарств и процедур так, чтобы оно совпадало с естественными циклами организма — и лечение станет эффективнее.

Главные внешние настройщики ритмов — это свет и время еды. Ученые называют их «цайтгеберами» (от немецкого — дающие время). Они синхронизируются с другими сигналами внутри клеток и помогают телу работать как надо. В предыдущей работе та же команда показала, что в определенные часы суток защита от вируса гриппа работает лучше. На животных опыты дали такой результат: если заражение происходило днем, организм отвечал на вирус сильнее. Но тогда исследователи не знали, нужны ли для этой защиты постоянные внешние сигналы, как свет и кормежка.

Старший автор работы, врач-неонатолог Шаон Сенгупта (она работает в отделении неонатологии больницы и изучает биоритмы), объяснила:

Грипп у пациентов тянется несколько дней. Поэтому мы смогли проверить, как такие настройщики, как свет, влияют на защиту в разное время суток — даже после того, как вирус уже попал в организм. Мы подозревали, что постоянное присутствие этих ритмичных внешних сигналов помогает сохранить защиту после заражения.

В опытах на животных ученые сбивали обычный распорядок дня — нарушали световой режим (например, меняли день и ночь местами). Это делали в определенное уязвимое время. И тогда та самая защита, которая раньше зависела от времени суток, полностью исчезала. Иммунный ответ становился беспорядочным: воспалительные клетки начинали скапливаться в легких, даже если инфекция была только в верхних дыхательных путях. Но если при этом сохраняли ритмичное питание — кормили в одно и то же время, — плохое влияние сбитого света удавалось смягчить. Выходит, один внешний сигнал может компенсировать сбой другого.

Сенгупта подчеркивает:

Наши выводы особенно важны для пациентов в больницах. Там биоритмы как раз часто ломаются из-за беспорядочного освещения и еды в разное время. Оказывается, здоровье наших внутренних часов — это решающий фактор того, как мы перенесем вирусную инфекцию, особенно тяжелую. И это здоровье можно поддерживать правильно подобранными сигналами среды. Кроме научных механизмов, наше исследование призывает внедрять в больницах и реанимациях практики, которые уважают биоритмы: например, менять яркость света по режиму и кормить пациентов примерно в одни и те же часы. Это укрепит иммунитет и ускорит выздоровление.

Краткий анализ стоимости технологии с точки зрения доступности

Сама по себе технология не требует дорогого оборудования. Речь идет об изменении режима освещения и графика кормления в палатах. Это почти бесплатно для любой больницы — нужно только желание персонала поменять привычки. Единственные затраты: возможно, покупка программируемых диммеров или ламп с регулируемой цветовой температурой, но даже без них можно обойтись простыми шторами и выключением яркого света на ночь. Поэтому доступность максимальная как для богатых клиник, так и для районных больниц.

Что было раньше

До этой работы ученые уже знали, что биоритмы влияют на иммунитет, и даже видели на животных, что заражение в разное время суток дает разный результат. Но никто не проверял, можно ли «починить» сбитые ритмы после того, как инфекция уже началась, и помогают ли внешние сигналы (свет, еда) работать как лекарство. Новизна в том, что исследователи показали: даже если вирус уже внутри, правильный свет и режим питания могут сгладить вред от сбоя часов.

Этичность и возможный вред

Исследование этично: оно проводилось на животных (доклиническая модель), а не на людях. Прямого вреда нет. Но если экстраполировать на людей, то потенциальный вред может быть связан с насильственной сменой режима у пациентов в тяжелом состоянии. Например, больного в реанимации нельзя резко будить ярким светом или менять время кормления без учета его состояния. Также у некоторых людей с определенными заболеваниями (например, эпилепсия) строгий световой режим может спровоцировать приступ. Но в целом рекомендации очень мягкие: просто не мешать естественным ритмам, а не ломать их через силу.

Когда результат сможет испытать каждый

Каждый человек уже сейчас может испытать это на себе, причем бесплатно. Достаточно в течение недели соблюдать два правила: ложиться и вставать примерно в одно время (с естественным светом или темнотой) и есть в одни и те же часы. Если вы заболели гриппом или ОРВИ, попробуйте усилить этот режим — например, днем открывать шторы, а после заката пользоваться тусклым теплым светом. В больницах же массово такие подходы могут начать применять в течение 2–5 лет, если накопятся подтверждения у других исследователей.

Сравнение с аналогами

Аналогов в клиническом смысле почти нет. Есть отдельные работы про мелатонин (лекарство, настраивающее сон) при инфекциях, но они противоречивы. Есть исследования про «хронотерапию» — подбор времени для приема лекарств (например, химиотерапии или аспирина). Но именно для респираторных вирусных инфекций и именно воздействие светом и едой — почти уникальный подход. Ближайший аналог — так называемая „светотерапия“ при депрессии или сезонных расстройствах, но там цель другая. Сильное отличие: исследование CHOP не предлагает новую таблетку, а меняет среду. Это и есть главное преимущество — нет риска побочных эффектов от лекарств.

Легкая критика

Все исследование проведено на животных (доклиническая модель). У мышей и крыс обмен веществ и биоритмы устроены похоже на человеческие, но все же не один в один. Человек в больнице — это не клетка с мышами: у него может быть боль, тревога, депрессия, которые сами по себе ломают любые ритмы. Также в работе не указано, сколько именно животных участвовало, и не описаны возможные гендерные или возрастные различия. Критически важно: исследователи говорят о «ритмичном свете», но не уточняют, что делать с пациентами в круглосуточных реанимациях, где свет часто горит постоянно, — там простым выключением не обойтись. Пока это красивая гипотеза, а не готовая инструкция для врачей.

Ранее ученые выяснили, почему летом вставать рано проще, чем зимой.