Новое исследование Университета Линчёпинга показало: у шести из десяти людей с диабетом 2-го типа есть жировая болезнь печени. Но лишь у немногих из них развились серьезные осложнения.

Работа, опубликованная в издании Journal of Internal Medicine, подтвердила: если диабет сочетается с ожирением, риск тяжелых поражений печени значительно возрастает.

Когда обмен веществ нарушается — как при метаболическом синдроме — страдает весь организм.

Метаболический синдром — это сбой, при котором тело накапливает жир и плохо контролирует уровень сахара в крови. Из-за этого растет риск диабета 2-го типа, болезней сердца и сосудов, — объясняет Виле Балкхед, врач и научный сотрудник Университета Линчёпинга.

Для печени это может обернуться жировым гепатозом (раньше его называли неалкогольной жировой болезнью печени).

В Швеции такое состояние есть у каждого пятого взрослого, а в мире — у каждого третьего.

В редких случаях жировой гепатоз перерастает в цирроз — рубцевание печени, которое резко повышает риск рака и смерти.

Главная задача — выявить тех немногих, у кого высокий риск тяжелых осложнений. Им можно помочь, но искать их — как иголку в стоге сена. Наши данные должны упростить эту задачу, — говорит Маттиас Экстедт, гепатолог из Университетской больницы Линчёпинга.

Хотя связь диабета и жировой болезни печени известна, точных данных о ее распространенности не было — предыдущие исследования давали противоречивые результаты. Чтобы получить достоверную картину, ученые провели МРТ и эластографию (метод оценки жесткости печени) у 300 пациентов с диабетом 2-го типа.

Результаты:

• У 59% обнаружили жировой гепатоз.
• У 7% были признаки раннего цирроза — меньше, чем в предыдущих исследованиях, где участвовали пациенты с более тяжелыми формами болезни.

Это важно для решения: нужно ли проверять всех диабетиков на болезни печени. В некоторых странах такие скрининги уже проводят, но в Швеции их нет, — отмечает Балкхед.

Ожирение оказалось ключевым фактором риска:

• У 13% пациентов с диабетом и ожирением нашли начальные стадии цирроза.
• В группе без ожирения таких было только 2%.

Хорошая новость: жировой гепатоз обратим. Если снизить вес, состояние печени может значительно улучшиться.

Сейчас ученые наблюдают за этими пациентами, чтобы понять, у кого и почему болезнь прогрессирует.

Польза исследования

• Ранняя диагностика. Помогает выявлять пациентов с высоким риском цирроза до появления симптомов.
• Оптимизация скрининга. Показывает, что массовые проверки печени у всех диабетиков могут быть неэффективны — стоит сосредоточиться на группах с ожирением.
• Профилактика. Подтверждает: снижение веса — реальный способ остановить болезнь.

Исследование охватило только шведских пациентов — в регионах с другим питанием и образом жизни (например, в Азии, где диабет часто развивается при меньшем ИМТ) результаты могут отличаться. Кроме того, выборка небольшая (300 человек), что снижает статистическую мощность.

Ранее ученые сообщили об исследовании пищевой добавки в качестве средства для лечения цирроза печени.