Ученые из Университета Юты провели исследование и опубликовали его в журнале Science Advances. Они выяснили важные вещи о том, как кетодиета действует на организм в долгосрочной перспективе. И оказалось, что эта диета не так безопасна и полезна для обмена веществ, как многие думают.

Раньше кетодиету применяли только для лечения эпилепсии. Но в последние годы она стала очень модной для похудения, при ожирении и даже при диабете второго типа.

В новом эксперименте участвовали мыши. Исследователи увидели: диета может навредить метаболическому здоровью — например, тому, как организм расщепляет жиры и углеводы.

Кетодиета — это очень жирная и почти безуглеводная еда. Смысл в том, чтобы ввести организм в состояние кетоза. Тогда в теле появляются кетоновые тела, которые служат топливом для мозга. За счет этого снижаются приступы эпилепсии. По сути, диета имитирует голодание. Со временем кетодиету стали рекламировать для похудения, но большинство исследований смотрели только на краткосрочные эффекты.

Молли Гэллоп, которая руководила исследованием, говорит:

Мы видели только короткие эксперименты или те, где смотрели лишь на вес. А вот что происходит с обменом веществ через много месяцев — на этот счет почти ничего не было.

Чтобы закрыть этот пробел, Гэллоп и ее коллеги посадили взрослых мышей — самцов и самок — на четыре типа питания:

• жирная западная диета
• низкожировая с большим количеством углеводов
• классическая кетодиета, где почти все калории — из жиров
• низкожировая диета с таким же количеством белка, как в кетодиете

Мыши ели сколько хотели в течение девяти месяцев и дольше. За это время ученые следили за весом, количеством съеденного, жирами в крови, накоплением жира в печени, уровнем сахара и инсулина. Еще они проверили, какие гены работают в клетках поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. А под мощным микроскопом разглядели, что именно ломается внутри клеток.

Кетодиета не дает толстеть, но это не вся правда

Кетодиета помогла мышам не набирать вес по сравнению с теми, кто ел жирную западную еду. У мышей на кетодиете вес оставался заметно ниже. Правда, прибавка веса шла в основном за счет жировой массы, а не мышц.

Несмотря на очевидный плюс в виде стройности, у мышей на кетодиете развились серьезные осложнения. Некоторые изменения начались уже через несколько дней.

Одна из руководителей исследования Амандин Ше объясняет:

Если вы едите очень жирную пищу, жиры должны куда-то деться. Обычно они оседают в крови и печени.

Жир в печени — это не шутка. Такое состояние называется жировой болезнью печени, и обычно оно связано с ожирением. Так вот, кетодиета от этой болезни совсем не защищает.

Интересно, что самцы и самки отреагировали по-разному. У самцов развилось тяжелое ожирение печени, и печень стала хуже работать. А у самок значительного накопления жира в печени не случилось. Ученые пока не знают почему, но планируют разобраться.

С сахаром в крови — отдельная история

Здесь исследователи наткнулись на парадокс. Через два-три месяца на кетодиете у мышей был низкий сахар и низкий инсулин. Казалось бы, хорошо. Но вот в чем загвоздка: как только таким мышам давали немного углеводов, их реакция на углеводы становилась совершенно неправильной.

Ше говорит:

Сахар в крови подскакивал очень высоко и держался очень долго. А это опасно.

Почему так происходило? Клетки поджелудочной железы перестали выделять достаточно инсулина. Из-за того, что вокруг этих клеток постоянно плавало много жира, они испытывали стресс. Внутри клеток нарушилось движение белков — они не могли попасть туда, куда нужно. Ученые считают, что именно этот стресс мешал нормально регулировать сахар, но точный механизм еще предстоит выяснить.

Хорошая новость: когда мышей снимали с кетодиеты, проблемы с сахаром проходили. Значит, по крайней мере некоторые нарушения могут быть обратимыми.

Мыши — это не люди, конечно. Но результаты заставляют задуматься. Любой, кто рассматривает кетодиету для себя, должен знать о таких долгосрочных рисках. Молли Гэллоп советует:

Я бы настоятельно рекомендовала каждому посоветоваться с врачом, прежде чем садиться на кетодиету.

Для науки это исследование ценно тем, что оно впервые так детально показало долгосрочные метаболические последствия кетодиеты на одном и том же биологическом виде. Раньше ученые в основном смотрели на короткие отрезки времени — недели или пару месяцев. А тут девять месяцев, что для мыши сопоставимо с несколькими годами жизни человека. Исследование дает конкретные механизмы: почему страдают клетки поджелудочной железы и почему печень накапливает жир. Это открывает дорогу для поиска лекарств или добавок, которые могли бы защищать эти органы у людей, которым кетодиета необходима по медицинским показаниям — например, при трудно контролируемой эпилепсии.

Для реальной жизни польза прямая и практичная. Многие люди сегодня садятся на кетодиету самостоятельно, по советам блогеров, веря, что раз она помогает худеть и не повышает сахар, то автоматически полезна. Это исследование — трезвый звонок. Оно говорит: стройность и низкий сахар на диете могут маскировать серьезные внутренние проблемы, особенно с печенью и способностью реагировать на углеводы. Человек может чувствовать себя легко и энергично, не подозревая, что его поджелудочная железа работает на износ. Врачи теперь смогут лучше предупреждать пациентов и, возможно, предлагать периодические проверки печени и инсулинового ответа тем, кто сидит на кето больше нескольких месяцев.

• Главный недостаток исследования — это видовая разница между мышами и людьми. У мышей обмен веществ гораздо быстрее, и их естественный рацион в природе не содержит таких количеств жира. То, что у мыши вызывает тяжелую жировую печень за девять месяцев, у человека может проявиться совсем иначе или за большее время. Кроме того, мыши на кетодиете ели специально приготовленный корм, а люди в реальной жизни едят смешанную пищу с разными типами жиров, клетчаткой и микроэлементами. Непонятно, насколько точно эксперимент воспроизводит человеческую ситуацию.
• Второе замечание: исследование не учитывало качество жиров. В кетодиете для мышей, скорее всего, использовались определенные жиры. А в жизни люди на кето едят и авокадо, и оливковое масло, и сало, и кокосовое масло, и сливочное. Разные жиры по-разному влияют на печень и поджелудочную железу. Возможно, диета с высоким содержанием омега-3 жиров дала бы совсем другие результаты. Исследователи не уточняют состав жиров, а это важная деталь.
• Третье: эксперимент не моделировал циклическую кетодиету, когда люди чередуют кето-периоды с обычным питанием. Многие сторонники кето как раз рекомендуют делать перерывы или устраивать углеводные загрузки. В исследовании мыши сидели на диете непрерывно, и при этом проблемы с сахаром оказались обратимыми после отмены. Но никто не проверял, что было бы при циклическом режиме — возможно, он был бы безопаснее. Исследователи этого не изучали, а значит, их выводы относятся только к непрерывной диете без единого углеводного дня.

Ранее ученые отметили полезный эффект кетодиеты при депрессии.