Новое исследование, использующее один из крупнейших мировых регистров рака, показало: выживаемость пациентов с колоректальным раком (КРР) сильно зависит от того, когда его обнаружили — до или после других онкозаболеваний.

Результаты опубликованы в издании Journal of the American College of Surgeons.

Ученые проанализировали данные программы SEER (Национального института рака США) за 20 лет и разделили пациентов на три группы:

• Группа А — только КРР (71,8%).
• Группа B — сначала КРР, потом другой рак (11,9%).
• Группа C — колоректальный рак после другого рака (16,3%).

Что выяснилось

Лучше всех жили пациенты из группы B — медиана выживаемости у них составила 50,4 месяца. Они чаще получали операцию (20,5% против 13% в группе A).

Худшие показатели у группы C: у них преобладали агрессивные правосторонние опухоли.

Медиана выживаемости — время, которое проживает половина пациентов после диагноза. Не среднее арифметическое, а более точный показатель в онкологии, так как «выбросы» (например, один долгожитель) не искажают картину.

Мы думали, что пациенты только с колоректальным раком будут в выигрыше, но те, у кого он был первым, а потом появился еще один рак, показали удивительную стойкость, — говорит Анжелли Вигнакумар, автор исследования из Кливлендской клиники.

Почему так

• Группа B чаще наблюдалась у врачей, и новые опухоли у них выявляли раньше.
• Лечение первого рака могло «натренировать» иммунитет против второго.
• Группа A была моложе, но болезнь у них часто обнаруживали на поздней стадии с метастазами в печень.

Если у пациента уже был рак до колоректального — это тревожный звоночек. Их нужно обследовать тщательнее, — отмечает соавтор работы Самех Эмиль.

Этот анализ меняет подход к скринингу: пациенты с любым онкоанамнезом должны попадать в группу повышенного внимания. Клиники могут пересмотреть протоколы наблюдения, а пациенты — не пропускать чекапы даже после успешного лечения.

Отметим, что исследование ретроспективное — данные собирали «задним числом», что всегда рискованно: могли не учесть скрытые факторы. Например, группа B могла изначально состоять из более дисциплинированных пациентов, отсюда и лучшие результаты.

Ранее ученые заметили, что риск развития рака зависит от метаболического синдрома.