EUSEM: Половина всех пациентов с сепсисом умирает в течение двух лет

Половина пациентов с сепсисом, поступивших в отделение неотложной помощи, умирает в течение двух лет. К такому выводу пришли датские учёные после изучения факторов, влияющих на исход болезни.

Доктор Финн Э. Нильсен, старший научный сотрудник отделения клинической эпидемиологии университетской больницы Орхуса (Дания), рассказал на Европейском конгрессе по неотложной медицине о результатах исследования 714 взрослых пациентов с сепсисом. Учёные выявили несколько факторов риска, связанных со смертностью от этой болезни.

Мы обнаружили, что риск смерти после сепсиса повышают пожилой возраст и некоторые заболевания: деменция, болезни сердца, рак. Риск также повышается, если в последние полгода перед поступлением пациент уже лежал в больнице с сепсисом, — рассказал исследователь.

ВОЗ сообщила, что в исследованиях о сепсисе есть ограничения. Они отличаются дизайном, источниками данных и определениями сепсиса. Из-за этого сложно точно оценить заболеваемость и смертность от этого состояния. ВОЗ предложила провести проспективные исследования, чтобы изучить долгосрочные исходы у пациентов с сепсисом.

Доктор Нильсен, специалист в области неотложной медицины, кардиологии и внутренних болезней, создал исследовательскую группу по сепсису в своём отделении неотложной помощи в 2017 году.

В исследовании изучались исходы среди пациентов с сепсисом, поступивших в период с октября 2017 года по март 2018 года. Для исследования использовалась база данных по сепсису, которая предоставила более точные сведения о последствиях этого заболевания.

В работе участвовали 2110 пациентов с подозрением на инфекцию, у 714 из них развился сепсис. Информацию о смертях учёные получили из датской системы регистрации, где есть данные обо всех гражданах Дании.

За два года наблюдения умер 361 пациент с сепсисом (50,6%). Риск смерти увеличивался с возрастом: каждый дополнительный год повышал его на 4%.

Наличие рака в анамнезе увеличивало риск более чем в два раза (121%), ишемическая болезнь сердца — на 39%, деменция — на 90%, а предыдущая госпитализация с сепсисом в течение последних шести месяцев — на 48%.

Наше исследование выявило факторы риска, о которых нужно информировать медицинский персонал. Эти знания будут полезны как клиницистам, так и исследователям в области неотложной медицины, — говорит д-р Нильсен.

Важно понимать, что сепсис — это серьёзное заболевание с высокой смертностью. Но поскольку наше исследование проводилось только в одном центре, необходимо провести его ещё раз в более крупных центрах.

В этом исследовании мы попытались разобраться в эпидемиологии сепсиса. Мы провели проспективное исследование с использованием электронных медицинских карт. Подобные исследования исходов, связанных с сепсисом, нужно провести в разных отделениях, регионах и странах, чтобы получить полную картину о сепсисе, включая долгосрочные прогностические аспекты физических, психических и когнитивных расстройств, а также их влияние на риск смерти, — добавил исследователь.

Доктор Нильсен с коллегами хотели создать модель для прогнозирования риска смерти в будущем, но не смогли.

По словам доктора Нильсена, хотя и были выявлены некоторые факторы, повышающие риск смерти, построить общую модель для клинической практики не получилось. Нужно провести дополнительные исследования других факторов, включая осложнения после госпитализации и выписки.

Доктор Нильсен:

На конференции мы представим дополнительные данные. Благодаря включению показателя органной недостаточности, мы улучшили способность прогнозировать риск смерти после госпитализации в долгосрочной перспективе. Это открытие может быть полезно для клинической практики и будущих исследований.

Барбра Бэкус, председатель комитета по отбору рефератов EUSEM, работает врачом скорой помощи в Роттердаме. Она не участвовала в исследовании, но отмечает важность его результатов:

Сепсис — это серьёзное и потенциально смертельное заболевание. Заболеваемость им растёт в некоторых странах. Раньше было мало достоверной информации о долгосрочных исходах пациентов с сепсисом. Но новое исследование выявило факторы риска смерти при этом заболевании. Теперь врачи смогут внимательнее наблюдать за такими пациентами.

Необходимы дальнейшие исследования, которые помогут лучше понять причины смерти от сепсиса и улучшить лечение.

15.10.2024