Результаты опубликованы в Hypertension, рецензируемом журнале Американской ассоциации сердца.

Женщины, недавно родившие ребенка, могут быть подвержены повышенному риску развития высокого кровяного давления, или послеродовой гипертензии. Хотя такое явление встречается редко, оно может быть опасным для жизни и может быть связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, и этот риск повышен у тех, кто страдал от связанных с беременностью проблем с высоким кровяным давлением, таких как преэклампсия.

В данном исследовании авторы изучили потенциальную связь между высоким кровяным давлением и расовыми микроагрессиями по гендерному признаку — тонкими непреднамеренными оскорблениями, например, просьбой успокоиться, — с которыми они сталкивались при получении медицинских услуг во время беременности и родов.

Мы знаем, что чернокожие, латиноамериканские и южноазиатские женщины подвергаются микроагрессии во время медицинского обслуживания. Но не так хорошо известно, могут ли эти микроагрессии быть связаны с повышением кровяного давления, — говорит ведущий автор исследования Тереза Яневич, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры эпидемиологии в Школе общественного здоровья Мейлмана Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Исследователи использовали Шкалу гендерной расовой микроагрессии (GRMS), адаптированную в 26-пунктовую четырехфакторную шкалу, чтобы спросить 373 участников исследования из числа азиатов, чернокожих и латиноамериканцев, находящихся на лечении в четырех больницах Филадельфии и Нью-Йорка, как часто они сталкивались с гендерной расовой микроагрессией.

Участников попросили проверять свое кровяное давление дома в течение трех месяцев после родов с помощью текстового мониторинга. Они также оценили уровень структурного расизма на уровне сообщества с помощью Индекса влияния структурного расизма, общедоступного национального индекса.

Анализ показал:

• Более трети участниц сообщили, что испытали хотя бы одну гендерную расовую микроагрессию во время родовспоможения.
• У участниц, испытавших одну или более гендерных расовых микроагрессий, среднее трехмесячное систолическое и диастолическое артериальное давление, или верхнее и нижнее число, было на 2,12 мм рт. ст. и 1,43 мм рт. ст. выше, чем у участниц, не сообщавших о микроагрессиях.
• Самое высокое среднее трехмесячное артериальное давление было у участников, которые подвергались микроагрессии и жили в районах с высоким уровнем структурного расизма, а самое низкое среднее артериальное давление наблюдалось у участников, которые жили в районах с низким уровнем структурного расизма и не сообщали о том, что подвергались микроагрессии. Между этими двумя группами разница в среднем верхнем показателе артериального давления составила 7,55 мм рт. ст. и среднем нижнем показателе — 6,03 мм рт. ст.

Удивительно, что ассоциации оказались наиболее сильными в позднем послеродовом периоде между 12 днями и тремя месяцами после родов. Это критический период для профилактики высокого кровяного давления, — говорит Яневич.

Наши результаты служат еще одним доказательством того, что медицинские работники и политика должны уделять больше внимания улучшению справедливости в сфере охраны материнского здоровья.

Нам необходимо, чтобы мониторинг высокого кровяного давления и вмешательства распространялись и на период после рождения, когда кровяное давление может продолжать быть чувствительным к социальным факторам здоровья, а также к расовой микроагрессии.

Будущие исследования необходимы для изучения того, как расизм влияет на артериальное давление, для понимания потенциальных последствий для здоровья младенцев и для определения наилучших мер по улучшению здоровья в послеродовой период, отметила Яневич.

Эта работа служит напоминанием о долгосрочном влиянии расизма на здоровье человека в целом. Масштабы подобных физиологических изменений могут накапливаться со временем и приводить к неравенству, которое мы наблюдаем во многих показателях здоровья, — сказала старший автор исследования Лиза Левин, доктор медицинских наук, профессор репродуктивного здоровья Майкл Т. Меннути, доктор медицинских наук, директор программы «Беременность и сердечные заболевания» и руководитель отделения медицины матери и плода в Школе медицины Перельмана при Пенсильванском университете.

Исследование имело ограничения, в том числе то, что ученые не знали, какова была динамика артериального давления у участниц до беременности, а значит, не знали, насколько собранные данные отражают эти тенденции до беременности.

Кроме того, исследователи не собирали другую информацию о состоянии здоровья, которая могла бы повлиять на артериальное давление, например, диету; и, поскольку исследование проводилось только в двух крупных городах, полученные результаты могут быть не применимы к более сельской местности.

Авторы также отметили, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы установить связь между динамикой артериального давления в послеродовой период и здоровьем сердца в среднем возрасте.

Синергетический эффект от гендерной расовой микроагрессии и высокого уровня структурного расизма, основанного на месте проживания, был очень сильным и привел к повышению систолического артериального давления почти на 8 мм рт. ст. Для многих людей это может стать разницей между необходимостью принимать препараты для снижения артериального давления или нет, — говорит Натали А. Камерон, доктор медицины, профессор профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга при Северо-Западном университете, которая не принимала участия в исследовании.

Камерон также является членом Совета ассоциации по эпидемиологии и профилактике и Совета по образу жизни и кардиометаболическому здоровью.

Эти результаты подчеркивают, что лечение гипертонии должно выходить за рамки рецептурных препаратов, — сказала она.

В будущем необходимо разработать мероприятия, направленные на снижение гендерной расовой микроагрессии в медицинских учреждениях, и изучить их влияние на послеродовое артериальное давление.

Ранее ученые выяснили, как расовые и гендерные стереотипы влияют на решения.