Результаты позволят врачам точнее подбирать терапию.

Ученые изучили данные 678 пациентов — это самая большая выборка на сегодня. Оказалось, что реакция на комбинацию венетоклакса с гипометилирующими агентами (ГМА) зависит от двух факторов: генетических мутаций и степени зрелости раковых клеток.

Результаты исследования опубликованы в издании Blood Cancer Discovery.

Дэниел Поллиа, профессор медицины, поясняет:

Венетоклакс — основа терапии ОМЛ, но результаты у пациентов разные. Мы хотели понять, почему, и дать врачам инструмент для прогноза до начала лечения.

ОМЛ — агрессивный рак крови, чаще встречается у пожилых. Многие не переносят химиотерапию, поэтому им назначают венетоклакс + ГМА. Хотя это продлевает жизнь, часть больных не реагирует на лечение или сталкивается с рецидивом.

Исследование показало:

• Пациенты с моноцитарным подтипом ОМЛ и без мутации NPM1 умирают в 2 раза чаще.
• У них также чаще встречаются KRAS-мутации, связанные с устойчивостью к препаратам.

Раньше ученые изучали либо генетику, либо тип клеток. Здесь впервые объединили оба фактора и увидели, как они влияют на результат.  «Некоторые клетки находят обходной путь, — говорит Поллиа. — Теперь мы знаем, как это происходит, и можем блокировать эти механизмы».

Для врачей это — новый способ оценки рисков. Теперь можно заранее определить, кому подойдет венетоклакс, а кому нужна альтернатива.

Мы приближаемся к персонализированной медицине, — добавляет Поллиа. — Скоро сможем с первого дня понимать, какое лечение даст лучший шанс.

Сейчас команда расширяет исследование и планирует клинические испытания, чтобы проверить модель на практике.

Этот анализ:

• Повышает точность прогноза — врачи смогут сразу отсеивать пациентов, для которых терапия бесполезна.
• Объясняет природу резистентности — открывает путь к комбинированным методам лечения.
• Экономит время и ресурсы — вместо пробного курса венетоклакса можно сразу предлагать альтернативы.

Несмотря на масштаб выборки, исследование не предлагает готовых решений для пациентов с устойчивыми формами ОМЛ. Пока это лишь диагностический инструмент. Ключевой вопрос — как адаптировать терапию для групп риска — остается открытым.

Ранее ученые сообщили об изменении подхода к диагностике лейкоза у детей.