Когда врачи рекомендуют продлить гормональную терапию при раке груди до 10 лет, многие пациентки стоят перед выбором: продолжать или нет. Новое исследование показывает, как женщины принимают это решение.

Результаты опубликованы в издании JNCI Journal of the National Cancer Institute.

Ученые из Мичиганского и Стэнфордского университетов опросили 591 женщину с ранней стадией рака молочной железы, которые уже прошли пятилетний курс гормонального лечения. Оказалось, что 47% из них решили продолжить терапию. Среди пациенток со 2-й стадией таких было больше — 62%, тогда как с 1-й стадией — только 39%.

Эндокринная (гормональная) терапия — это лечение, которое блокирует гормоны (например, эстроген), питающие опухоль. Таблетки пьют ежедневно годами, чтобы снизить риск возвращения рака.

Гормональная терапия (тамоксифен или ингибиторы ароматазы) блокирует действие эстрогена, который может стимулировать рост опухоли. Раньше стандартный курс длился 5 лет, но новые данные говорят, что продление до 10 лет снижает риск рецидива, особенно при 2-й стадии.

Гормональная терапия — не такая агрессивная, как химия или облучение, но пить таблетки годами — серьезное испытание. Хорошо, что большинство женщин с более высоким риском выбирают продолжение, — говорит Лорен Уоллнер, соавтор исследования.

Опрос проводили среди участниц более раннего проекта iCanCare. Из тех, кто ответил (557 человек), чаще соглашались на продление терапии молодые женщины, прошедшие химиотерапию, и те, кто обсуждал решение с терапевтом.

Главные причины продолжить лечение:

• Рекомендация онколога.
• Страх возвращения болезни.
• Желание сделать максимум для здоровья.

Для 2-й стадии польза от продления терапии выше, чем для 1-й. Но сам факт, что пациентки могут снизить риск рецидива, уже важен, — поясняет ведущий автор Эллисон Куриан.

Исследование подчеркивает: решение должно приниматься совместно с врачом, а со временем его можно пересмотреть.

Этот анализ помогает понять, как пациентки взвешивают риски и преимущества длительной терапии. Врачи теперь видят, что женщины с более агрессивным раком чаще готовы лечиться дольше, а значит, можно точнее доносить информацию. Также важно, что обсуждение с терапевтом повышает приверженность лечению — это сигнал для онкологов активнее вовлекать других специалистов.

Отметим, что исследование основано на опросах, а не на клинических данных о том, кто реально продолжил терапию. Кроме того, выборка могла быть смещена: отвечали в основном те, кто уже задумывался о лечении. Неясно, как повлияли побочные эффекты — их не оценивали.

Ранее ученые заявили, что эстрогеновая терапия хорошо влияет на сердце и сосуды.