Результаты масштабного исследования CheckMate 816, опубликованные в New England Journal of Medicine, показали: если перед операцией пациенты с раком легких получали не только стандартную химиотерапию, но и иммунотерапевтический препарат ниволумаб, их шансы прожить пять лет и больше значительно увеличивались.

Профессор Патрик Форд из Тринити-колледжа в Дублине представил эти данные на конгрессе Американского общества клинической онкологии в Чикаго.

Исследование охватило 358 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) — самой распространенной формой болезни. Хирургическое удаление опухоли на ранних стадиях часто не гарантирует излечения: более половины пациентов со 2-й или 3-й стадией со временем сталкиваются с рецидивом.

Иммунотерапия, которая «помечает» опухоль для иммунной системы, уже доказала эффективность при поздних стадиях рака. Но теперь впервые подтверждено: если добавить ее к химиотерапии до операции, это повышает шансы на долгосрочную выживаемость.

Еще в 2018 году Форд руководил первым в мире испытанием иммунотерапии перед операцией.

Тогда у 20 пациентов, получивших всего две дозы препарата, почти в половине случаев опухоль значительно уменьшилась или исчезла.

В CheckMate 816 у тех, кто получал комбинацию химио- и иммунотерапии, чаще наблюдалась полная регрессия рака к моменту операции, а риск рецидива снижался. При этом побочные эффекты не усиливались, а хирургическое вмешательство проходило без осложнений.

Новые данные показали: через пять лет в группе «химия + иммунотерапия» выжило на 10% больше пациентов. А среди тех, у кого к моменту операции не осталось раковых клеток (24% от группы), не было ни одного случая смерти от рака легких.

Сейчас Форд координирует международное исследование NeoCOAST-2, которое тестирует еще более мощную схему: стандартную терапию дополняют конъюгированными антителами (ADC). Предварительные результаты, опубликованные в Nature Medicine, обнадеживают: у таких пациентов опухоль исчезает чаще.

Раньше иммунотерапия помогала лишь пациентам с 4-й стадией, — говорит Форд. — Теперь мы видим, что она может увеличить шансы на излечение после операции. Клинические испытания — это не просто наука. Для пациентов это доступ к самым передовым методам лечения.

Польза исследования

• Практическая ценность: подтверждена эффективность комбинированного подхода, который уже внедрен в клинические рекомендации.
• Долгосрочные данные: впервые доказано, что преимущества иммунотерапии сохраняются спустя годы.
• Персонализация: выявлена группа пациентов с полным ответом на лечение — для них прогноз особенно благоприятен.
• Импульс для новых исследований: успех CheckMate 816 стимулировал разработку более сложных схем, как в NeoCOAST-2.

Хотя результаты впечатляют, важно учитывать: исследование охватило лишь пациентов с операбельным НМРЛ. Для неоперабельных случаев или других подтипов рака легких схема может не работать. Кроме того, ниволумаб — дорогостоящий препарат, и его доступность в разных странах ограничена.

Ранее ученые выяснили, почему рак легкого не боится химиотерапии.