JAD: У женщин с удаленными яичниками особые отношения с болезнью Альцгеймера

Женщины, у которых до 50 лет были хирургически удалены оба яичника и которые являются носителями варианта гена аполипопротеина, аллеля APOE4, подвержены высокому риску развития болезни Альцгеймера в конце жизни. Использование гормональной терапии снижает этот риск.

Таковы результаты нового исследования, опубликованного группой ученых из Университета Торонто в сотрудничестве с коллегами из Университета Альберты.

Почему это важно?

Болезнь Альцгеймера — это заболевание, которое поражает мозг и вызывает проблемы с памятью и мышлением.

По прогнозам, к 2050 году ожидается увеличение числа людей с болезнью Альцгеймера. Среди них будет две трети женщин. Пока неясно, почему болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин, но есть предположение, что это может быть связано с операцией по удалению яичников.

Исследователи изучили данные о здоровье 34 603 женщин и обнаружили, что у тех, кому удалили оба яичника в возрасте 43 лет, вероятность развития болезни Альцгеймера была в четыре раза выше, чем у тех, кто пережил естественную менопаузу в среднем в 54 года.

Работа была опубликована онлайн в журнале Journal of Alzheimer's Disease.

Группа исследователей под руководством доктора Джиллиан Эйнштейн, профессора психологии, заведующей кафедрой здоровья мозга и старения женщин Уилфреда и Джойс Послунс, а также адъюнкт-ученого больницы Baycrest при Университете Торонто, поставила перед собой цель изучить факторы риска и устойчивости к болезни Альцгеймера у женщин с ранней потерей эстрогенов в течение жизни.

Одним из наиболее важных выводов стало то, что потеря естественного гормона (эндогенного) эстрадиола в результате хирургического удаления обоих яичников может взаимодействовать с аллелем APOE4, что еще больше повышает риск болезни Альцгеймера, ставя женщин с ранней двусторонней оофорэктомией и APOE4 в состояние двойной опасности, — говорит доктор Эйнштейн.

APOE4 является известным фактором риска развития болезни Альцгеймера в общей популяции, но у женщин этот риск выше.

Исследование также выявило факторы жизнестойкости, связанные с риском развития болезни Альцгеймера у этих женщин. Высокий уровень образования был связан с 9-процентным снижением вероятности развития болезни Альцгеймера у женщин с обоими типами менопаузы — вызванной удалением яичников и вызванной старением — что подтверждает результаты предыдущих исследований, указывающих на то, что образование является формой когнитивной устойчивости как у женщин, так и у мужчин.

Удивительно, но между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития болезни Альцгеймера также была обнаружена умеренная связь, но только у женщин с ранней двусторонней оофорэктомией. Каждая дополнительная единица индекса массы тела была связана с 7-процентным снижением риска развития болезни Альцгеймера.

Более высокий ИМТ может быть связан со снижением риска развития болезни Альцгеймера у женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поскольку жировая ткань вырабатывает эстрон (один из трех эндогенных эстрогенов), который в отсутствие эстрадиола из-за оофорэктомии может способствовать поддержанию когнитивных функций в раннем среднем возрасте, — говорит первый автор исследования доктор Ноэлия Кальво, постдокторский исследователь в лаборатории доктора Эйнштейна в Университете Торонто.

Важно отметить, что среди женщин с ранней двусторонней оофорэктомией прием гормональной терапии был связан с менее чем вдвое меньшей вероятностью развития болезни Альцгеймера по сравнению с теми женщинами, которые не принимали гормональную терапию.

Этот вывод подчеркивает важность терапии эстрогенами для снижения риска болезни Альцгеймера у женщин, которым хирургическим путем удалили яичники до 50 лет», — говорит соавтор исследования доктор Эсме Фуллер-Томсон, профессор факультета социальной работы Фактор-Инвенташ Университета Торонто и директор Института течения жизни и старения.

Однако интересно отметить, что гормональная терапия не была связана с более низким риском развития болезни Альцгеймера среди тех, кто пережил естественную менопаузу в возрасте 51 года и старше.

Исследователи рассмотрели возможную причину такого несоответствия. «Это может быть связано с тем, что женщины, перенесшие удаление яичников, теряли эстрадиол в раннем возрасте, когда потребность в этом гормоне может быть наибольшей, поскольку их возраст наступления менопаузы был в среднем на 11 лет раньше, чем у тех, кто прошел через естественную менопаузу», — говорит Кальво.

В совокупности полученные результаты расширяют предыдущие данные, указывающие на то, что женщины с ранней двусторонней оофорэктомией подвержены высокому риску развития болезни Альцгеймера из-за связи между APOE4 и потерей эстрадиола в этой когорте.

Исследование позволяет предположить одну важную причину, по которой в раннем возрасте у женщин чаще, чем у мужчин, развивается болезнь Альцгеймера, а также лучше понять факторы устойчивости, которые могут укрепить женщин с оофорэктомией против БА, — сказал Эйнштейн.

Ранее ученые выяснили, что здоровое питание снижает риск развития болезни Альцгеймера.

05.12.2024