Новое исследование, представленное на 41-й ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), показало, что у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) состав кишечных бактерий и обмен веществ отличаются — и это может приводить к преждевременному старению эндометрия и повышать риск осложнений при беременности.

Результаты опубликованы в издании Human Reproduction.

Ученые обнаружили, что у женщин с СПКЯ резко снижено количество полезной бактерии Parabacteroides merdae  (P. merdae), зато повышены уровни аминокислот с разветвленной цепью (BCAA), особенно изолейцина. Эти изменения могут влиять на работу эндометрия и увеличивать вероятность выкидышей, преждевременных родов и гестационного диабета.

СПКЯ встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста и часто становится причиной бесплодия. Даже если беременность наступает (например, после ЭКО), риски остаются высокими. Почему так происходит, до сих пор было неясно.

В клинической практике мы заметили, что у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников, которым удалось забеременеть, все равно чаще случаются выкидыши и другие осложнения, — говорит доктор Айся Лю, ведущий автор исследования. — У многих из них также есть проблемы с метаболизмом и пищеварением, поэтому мы решили изучить связь между микробиотой кишечника, обменом веществ и состоянием матки.

В исследовании участвовали 220 женщин до 35 лет из 44 городов Китая: 110 с синдромом поликистозных яичников и 110 здоровых. Ученые проанализировали состав микробиоты, уровень метаболитов в крови и провели эксперименты с клетками эндометрия.

Что выяснилось:

• У женщин с СПКЯ меньше разнообразие кишечных бактерий, особенно P. merdae — она важна для обмена веществ.
• В крови повышены BCAA, особенно изолейцин, а вот короткоцепочечных жирных кислот (которые полезны) — меньше.
• Хотя беременность наступала с той же частотой, осложнения у женщин с СПКЯ встречались почти в 2 раза чаще  (1,95 раза).

Когда ученые добавили изолейцин в клетки эндометрия в лаборатории, те стали быстрее стареть и хуже реагировать на гормональные сигналы, необходимые для имплантации эмбриона.

Похоже, что высокий уровень изолейцина и нехватка P. merdae ускоряют старение матки даже у молодых женщин, — объясняет доктор Лю.

Теперь ученые хотят проверить, помогут ли диета с ограничением BCAA или пробиотики улучшить состояние эндометрия и снизить риски.

Это исследование показывает, что при синдроме поликистозных яичников проблемы не только с яичниками, но и с маткой, — говорит профессор Анис Феки, будущий глава ESHRE. — Теперь мы можем точнее определять риски и, возможно, предотвращать осложнения.

Это исследование дает конкретные биомаркеры  (P. merdae и BCAA), которые помогут врачам:

• Выявлять женщин с высоким риском осложнений — даже если они молоды и уже забеременели.
• Разрабатывать персонализированные схемы лечения — например, назначать диету с низким содержанием BCAA или пробиотики для восстановления микробиоты.
• Объяснять пациентам, почему даже при успешном зачатии нужен особый контроль.

Если дальнейшие исследования подтвердят, что коррекция микробиоты и уровня изолейцина улучшает исходы беременности, это станет прорывом в лечении СПКЯ.

Исследование проводилось только на китайской популяции, а состав микробиоты сильно зависит от диеты, генетики и среды. Не факт, что у европейских или африканских женщин с СПКЯ будут те же изменения. Кроме того, пока не доказано, что именно восстановление P. merdae снизит риски — это лишь корреляция.

Ранее ученые заявили, что бесплодие может быть из-за генной мутации.