Сужение аортального клапана (аортальный стеноз) вместе с амилоидозом сердца — опасное сочетание, которое встречается у пожилых людей и значительно повышает риск смерти. До сих пор лечение ограничивалось заменой клапана, а отложения амилоида в сердечной мышце чаще всего оставались без терапии. Но международная группа ученых под руководством Медицинского университета Вены и Университетского колледжа Лондона доказала: если комбинировать операцию на клапане с лекарственной терапией, пациенты живут дольше.

Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.

Ученые проанализировали данные 226 пациентов из десяти стран, у которых был аортальный стеноз и амилоидоз сердца.

Аортальный стеноз — это сужение клапана, через который кровь из левого желудочка попадает в аорту. Амилоидоз же возникает, когда в сердечной мышце накапливаются неправильно свернутые белки.

Оба заболевания встречаются у пожилых и нередко вместе. Раньше было неясно, нужно ли лечить амилоидоз дополнительно к замене клапана.

Оказалось, что замена клапана и препарат тафамидис, который замедляет амилоидоз, снижают риск смерти. Максимальный эффект — у тех, кто получал оба вида лечения.

Мы увидели, что пациенты с двумя диагнозами, прошедшие комбинированную терапию, живут столько же, сколько люди с одним лишь аортальным стенозом, — объясняет руководитель исследования Кристиан Ниче.

Почему это важно

• Обе болезни ухудшают работу сердца и без лечения смертельно опасны.
• Амилоидоз есть у 10% пациентов с аортальным стенозом, но его часто пропускают.

Наши данные говорят: пациентам с тяжелым аортальным стенозом нужно проверяться на амилоидоз. Тогда мы сможем предложить им лечение, которое реально продлит жизнь, — добавляет Ниче.

Этот прорыв меняет подход к лечению сложных случаев у пожилых пациентов. Раньше врачи фокусировались только на клапане, игнорируя амилоидоз, который тоже убивает. Теперь есть доказательства: комплексная терапия работает. Это снизит смертность и улучшит качество жизни тысяч людей. Кроме того, исследование подчеркивает важность диагностики — многие случаи амилоидоза просто не выявляют.

Хотя результаты впечатляют, выборка в 226 пациентов — маловата для глобальных выводов. Также неясно, как терапия повлияет на людей с разными стадиями амилоидоза. И главное: тафамидис — дорогой препарат. Будет ли он доступен в обычных клиниках?

Ранее ученые пришли к выводу, что женщины с больным сердцем чаще рожают девочек.