Международная рабочая группа по проблемам костей и рака (IOF) опубликовала масштабный обзор, который проливает свет на малоизученное последствие современных методов лечения онкологии — удар по здоровью костей.

Статья  «Влияние противоопухолевой терапии на кости в 2024 году» вышла в журнале Calcified Tissue International и объединила выводы 14 экспертов из Европы, Австралии, Канады, Южной Африки и Ближнего Востока.

Главный посыл: прогрессивные методы лечения рака часто ведут к потере костной массы (КТИПК —  «костные потери, вызванные лечением рака»), и это нельзя игнорировать.

Профессор Сириль Конфавре, ведущий автор исследования, поясняет:

За последние 10 лет онкология шагнула далеко вперед — появились иммунотерапия (например, ингибиторы контрольных точек) и таргетные препараты (блокаторы тирозинкиназ). Благодаря этому многие пациенты живут дольше или даже полностью излечиваются. Но есть и обратная сторона: хрупкость костей и риск переломов.

Что важно знать:

• Гормоны, иммунотерапия и антиангиогенные препараты ухудшают плотность костей, а некоторые (например, ингибиторы протеасом) — наоборот, могут их укреплять.
• Даже краткий курс дексаметазона  (стероида) способен резко повысить риск перелома, особенно у пожилых или детей.
• Иммунотерапия, спасающая при агрессивных опухолях, нарушает естественное обновление костной ткани.
• Бисфосфонаты и деносумаб помогают защитить кости, но их редко назначают мужчинам при гормональной терапии или женщинам с раком груди.

Современные методы продлевают жизнь, но кости становятся слабее, — говорит профессор Рене Риззоли, глава рабочей группы IOF. — Нужно действовать сообща: онкологи, эндокринологи и терапевты должны вместе выявлять риски и заранее предотвращать переломы.

Работа ценна тем, что систематизирует разрозненные данные о влиянии терапии на кости.

Врачи получат четкие ориентиры:

• Какие препараты требуют срочной профилактики остеопороза (например, гормоны).
• Где можно сэкономить на дорогих анализах  (если лекарство нейтрально или полезно для костей).
• Почему мультидисциплинарный подход — не просто мода, а необходимость.

Особенно важно, что авторы подчеркивают: даже  «короткие» курсы лечения опасны.

Это изменит подход к реабилитации.

При этом в исследовании не хватает конкретных алгоритмов действий.

Например:

• Как часто делать денситометрию  (измерение плотности костей) при приеме ингибиторов контрольных точек?
• Какие дозы бисфосфонатов эффективны для детей?

Без этого врачи могут интерпретировать данные слишком свободно.

Ранее ученые предложили перепрограммировать стволовые клетки для восстановления костной массы.