Женщины с раком груди, которые являются носительницами мутаций BRCA1 или BRCA2 и получили текстурированные грудные импланты после мастэктомии, в 16 раз чаще сталкиваются с редкой лимфомой — BIA-ALCL. Это агрессивная опухоль иммунных клеток, которая развивается рядом с имплантами. К такому выводу пришли исследователи из Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC), изучив данные более 3000 пациенток.

BIA-ALCL — анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудными имплантами. Это редкий рак иммунных клеток (Т-лимфоцитов), который развивается в капсуле вокруг импланта, обычно через 7–10 лет после операции. Проявляется скоплением жидкости или опухолью в области груди.

Результаты опубликованы в издании Blood Advances.

Руководитель исследования, онколог Паола Гьоне, объясняет:

Мутации BRCA уже известны как фактор риска для рака груди и яичников. Теперь мы видим, что они могут повышать вероятность и этого типа лимфомы.

Раньше связь между текстурированными имплантами и BIA-ALCL уже обнаруживали — из-за этого их запретили в США и Европе в 2019 году. Но многие женщины до сих пор живут с такими имплантами, ведь их меняют раз в 10–15 лет.

В исследовании участвовали 520 женщин, которым делали тест на BRCA. Оказалось, что среди носительниц мутаций риск лимфомы значительно выше. При этом другие факторы — тип наполнителя импланта (солевой или силиконовый), возраст операции или предшествующая химиотерапия — на риск не влияли.

Что важно знать:

• BIA-ALCL встречается редко, но при мутациях BRCA шансы растут.
• Текстурированные импланты больше не используются, но у многих женщин они остались.

Гьоне советует:

Если вам делали реконструкцию груди, уточните, какие именно импланты стоят. И сообщайте об этом врачам, даже если операция была давно.

FDA не рекомендует удалять импланты без симптомов — боли, отека или изменений формы груди. Но если пластический хирург предлагает замену, стоит обсудить риски.

Работа подтверждает, что мутации BRCA — не только про рак груди и яичников, но и про риск лимфомы. Это поможет:

• Врачам — усилить наблюдение за носительницами BRCA с имплантами.
• Пациенткам — осознанно подходить к выбору реконструкции.
• Регуляторам — точнее оценивать риски при одобрении имплантов.

Отметим, что исследование проводили в одном центре (MSKCC), где лечатся преимущественно жительницы Нью-Йорка — выборка может не отражать глобальную картину. Кроме того, в анализ не включили женщин с BRCA, которые делали профилактическую мастэктомию без диагноза рака.

Ранее ученые сообщили о разработке анализа крови, который выявляет остаточную лимфому.