Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) — это фрагменты ДНК, выделяемые опухолями в кровь. Известно, что она имеет большое значение для прогноза заболевания, но ее трудно точно измерить.

В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Nature Medicine, ученые Крика и Калифорнийского университета совместно с компанией Personalis протестировали платформу под названием NeXT Personal, которая позволяет обнаруживать очень малые количества — 1 часть на миллион — ctDNA. Это основано на открытии командой Крика сигналов в крови, которые обнаруживают раковые клетки после лечения, что может указывать на возможность рецидива.

Они применили платформу к образцам плазмы крови 171 человека с ранней стадией рака легкого из когорты TRACERx и обнаружили, что люди с низким уровнем ctDNA до операции реже рецидивировали и имели более высокие показатели общей выживаемости, чем люди с высоким уровнем ctDNA.

Высокая чувствительность теста означает, что можно обнаружить меньшее количество ctDNA, что позволяет избежать ошибочного определения отрицательного уровня ctDNA у людей с низким уровнем ctDNA.

Рак легких на ранних стадиях обычно лечится путем удаления опухоли хирургическим путем и химио- или иммунотерапии, в зависимости от стадии опухоли, что позволяет достичь наибольшего шанса на излечение.

Далее тест будет исследован на образцах пациентов, перенесших операцию по поводу самых ранних стадий рака легких, чтобы определить, можно ли по наличию ctDNA в крови после операции судить о будущем риске рецидива. Это может позволить врачам предложить дополнительную терапию после операции, увеличив шансы на излечение пациентов.

Джеймс Блэк, постдокторский клинический научный сотрудник Института Фрэнсиса Крика и Центра передового опыта CRUK по раку легких в Калифорнийском университете, сказал:

Мы показали, что наличие или отсутствие опухолевой ДНК в крови в значительной степени определяет прогноз. Анализ ctDNA, особенно с использованием ультрачувствительных платформ, может помочь врачам принимать более обоснованные решения о лечении и дать пациентам более точное представление о том, как может прогрессировать их болезнь.

Дополнительные исследования, направленные на проверку этих тестов, помогут включить их в повестку дня для регулярного клинического использования.

Чарльз Суонтон, заместитель клинического директора и руководитель лаборатории эволюции рака и нестабильности генома в Крик, медицинский онколог в больницах Университетского колледжа Лондона, заведующий кафедрой персонализированной онкологической медицины в Институте рака UCL, главный исследователь TRACERx и старший автор исследования, сказал:

Рак легких — один из самых распространенных видов рака в Великобритании, но он трудно поддается лечению и имеет высокий процент рецидивов. Очень важно понять, кому поможет более агрессивное лечение, особенно пациентам с первой стадией заболевания, которые часто диагностируются во время компьютерной томографии для тех, кто находится в группе повышенного риска.

Использование чувствительных тестов на ctDNA — один из способов сделать это, который, как мы надеемся, позволит добиться максимальной клинической пользы и свести к минимуму ненужное лечение для отдельных пациентов.

Ричард Чен, главный медицинский директор и исполнительный вице-президент по исследованиям и разработкам компании Personalis, сказал:

Мы разработали NeXT Personal для выявления остаточного или рецидивирующего рака на самых ранних стадиях, и данное исследование показывает клиническую важность такого сверхчувствительного обнаружения на ранних стадиях рака легких. Более чувствительный тест, такой как NeXT Personal, открывает возможности для более раннего обнаружения и более раннего лечения пациентов.

Точно так же, как мы видим в этом исследовании, отрицательный тест может потенциально успокоить пациентов и дать надежду избежать ненужной терапии в будущем.

Марианна Бейкер, менеджер по научной информации в Cancer Research UK, сказала:

TRACERx — наше флагманское исследование рака легких, которое отслеживает развитие болезни во времени. Поскольку рак трудно поддается лечению, чем больше мы знаем о его прогрессировании, тем лучше у нас есть возможность победить его.

Тесты, используемые в NeXT Personal, могут помочь нам перейти к эре персонализированной медицины, гарантируя, что врачи смогут назначать правильное лечение нужным людям, точно распределяя их по группам в зависимости от того, к чему может привести их болезнь. Тест может помочь улучшить качество жизни и выживаемость благодаря тому, что клиницисты смогут направлять на лечение людей, чья болезнь с большей вероятностью вернется после лечения, и в то же время избавлять людей от сложных процедур, которые им могут не понадобиться, если их болезнь менее рискованна.

Необходимы дальнейшие исследования, но это исследование делает нас на шаг ближе к тому дню, когда лечение будет подбираться индивидуально для пациентов». Следующая глава TRACERx, TRACERx EVO, сейчас набирает людей для участия в исследовании и будет еще глубже изучать биологию рака легких.

Ранее ученые выяснили, кто более всех подвержен развитию рака легких.