Диабетические язвы на стопах — коварная штука. Они могут казаться зажившими, но на деле оставаться уязвимыми. Новое исследование, проведенное при поддержке Национальных институтов здоровья США (NIH), показало: даже если рана закрыта по всем стандартам, это не гарантирует, что кожа восстановила свои защитные функции.

Сейчас FDA считает рану зажившей, если она полностью покрыта новой кожей и не сочится две недели подряд. Но внешность обманчива.

Такая рана выглядит здоровой, но на самом деле может пропускать бактерии, грязь и аллергены, — объясняет Чандан Сен, профессор хирургии Питтсбургского университета. — Мы называем это «невидимыми ранами». Их главный признак — повышенное испарение влаги через поврежденный барьер.

Это легко проверить с помощью портативного прибора, измеряющего потерю воды через кожу (TEWL).

Диабетические язвы заживают медленно и часто возвращаются, что нередко приводит к ампутациям и даже смерти. Исследование показало: если TEWL высокий — риск рецидива растет.

Ученые наблюдали 418 пациентов с зажившими язвами. Через 16 недель у 22% раны открылись снова. Оказалось, у тех, у кого TEWL был выше 30, риск рецидива почти втрое выше.

Результаты опубликованы в издании Diabetes Care.

TEWL 30 — это красный флаг, — говорит Гейл Гордильо, профессор пластической хирургии. — Даже если рана выглядит закрытой, она требует дополнительного ухода.

Добавление TEWL в критерии заживления может спасти многим пациентам ноги и жизни.

Это исследование — прорыв в лечении диабетических язв. Оно дает врачам простой инструмент для оценки реального состояния раны, а не только ее внешнего вида. Раннее выявление «невидимых ран» позволит предотвращать рецидивы, снижая риск ампутаций. Кроме того, это меняет сам подход к определению заживления — теперь важно не просто закрытие раны, но и восстановление функций кожи.

Хотя исследование перспективно, TEWL — не единственный показатель. На рецидив могут влиять уровень сахара, кровообращение, уход за раной. Кроме того, прибор для измерения TEWL пока не везде доступен.

Ранее ученые разработали искусственную кожу для заживления ран.