Раньше донорские сердца часто не использовали — просто потому, что трансплантологи не успевали доставить орган реципиенту вовремя.

Если в Перте нет подходящего пациента, а в Сиднее есть — это почти 3200 километров или пять часов полета, — говорит Эмили Грейнджер, кардиохирург из госпиталя Святого Винсента в Сиднее.

Добавьте к этому несколько часов на извлечение и подготовку сердца, и получится семь часов в пути.

На конференции Международного общества по трансплантации сердца и легких (ISHLT) в Бостоне Грейнджер рассказала, как ее команда решает проблему доставки органов.

Мы сосредоточились на том, чтобы сохранять донорское сердце не только на большие расстояния, но и на долгое время, — объясняет она.

Раньше сердца перевозили в переносных холодильниках — у хирургов было всего шесть часов на пересадку. Но с появлением аппаратов перфузии, которые прокачивают через орган специальный раствор, похожий на кровь, это время увеличилось.

Госпиталь Святого Винсента одним из первых начал использовать эту технологию в 2014 году для сердец, взятых после остановки кровообращения. Сейчас больше половины трансплантаций здесь делают с перфузией.

Нам нужна была система, которая позволила бы покрыть всю страну, — говорит Грейнджер. — Мы хотели убрать фактор времени.

Команда экспериментировала с нормотермической перфузией (орган сохраняют при 35°C) и смогла увеличить срок хранения сердца до 8 часов. Другие австралийские клиники добились и 10 часов.

Десять лет назад мы отказывались от донорских органов из-за нехватки времени, — вспоминает хирург.

Теперь можем брать сердца из регионов, которые раньше казались недоступными, и быть уверенными, что они приживутся.

В будущем технология может позволить даже международный обмен донорскими сердцами. Австралия уже получает органы из Новой Зеландии, но с перфузией станут возможны перелеты в страны Азии и Океании.

У нас есть пациенты, которым сложно подобрать донора, — говорит Грейнджер.

Их спасение — сердце от человека с немного другим генетическим профилем. Идеальный донор может жить в другой стране.

Исследования госпиталя Святого Винсента показали: результаты пересадок с перфузией не уступают обычным.

Мы сравнили работу пересаженных сердец и не нашли разницы, — говорит Грейнджер.

Технология фактически стирает ограничения времени.

Для трансплантологов это настоящий прорыв.

Когда я начинала, у нас был только холодильник, — улыбается хирург.

Сейчас все изменилось, и единственное, что нас ограничивает, — фантазия.

Это исследование — не просто технический прогресс, а спасение жизней. Чем дольше сердце остается жизнеспособным вне тела, тем:

• Больше шансов найти идеального реципиента — особенно для пациентов с редкой группой крови или антителами.
• Меньше географических ограничений — органы можно перевозить между странами, сокращая очереди на пересадку.
• Выше качество трансплантации — перфузия позволяет оценить состояние сердца до операции, снижая риск осложнений.

Технология особенно важна для стран с низкой донорской активностью — она делает доступными органы из других регионов.

Ранее ученые заметили, что старые донорские органы ускоряют старение реципиентов.