Болезнь Паркинсона часто начинается асимметрично — сначала страдает либо правая, либо левая сторона тела. Ученые из Женевского университета и университетской больницы HUG выяснили: от того, с какой стороны появились первые симптомы, зависит, как будут развиваться немоторные нарушения. Если болезнь затронула правую сторону, выше риск ухудшения памяти и мышления. Если левую — чаще возникают тревожность и депрессия.

Асимметрия болезни Паркинсона — неравномерное поражение сторон тела на ранних стадиях: например, тремор только в правой руке или скованность левой ноги. Это связано с тем, что болезнь сначала повреждает одно из полушарий мозга.

Исследование, опубликованное в журнале npj Parkinson’s Disease, доказывает: подход к лечению должен быть индивидуальным.

Во всем мире от Паркинсона страдают около 10 миллионов человек. Сначала болезнь проявляется дрожью в руках, замедленными движениями или скованностью мышц. Но со временем добавляются проблемы с памятью, перепады настроения, трудности с распознаванием эмоций — и вот эти «невидимые» симптомы ученые раньше изучали мало.

Новое исследование впервые связало сторону начала болезни с ее дальнейшим течением. У пациентов с правой стороной (это значит, что повреждено левое полушарие мозга) быстрее ухудшается мышление и выше риск деменции. У тех, у кого сначала пострадала левая сторона (правое полушарие), чаще развиваются депрессия, тревожность и проблемы с эмоциями.

Почему это важно

• Раньше на эти закономерности почти не обращали внимания.
• Теперь врачи могут точнее прогнозировать риски и подбирать терапию.

Это прорыв в изучении немоторных симптомов, которые долго оставались в тени, — говорит Жюли Перон, руководившая исследованием.

Филипп Ворю, один из авторов работы, добавляет:

Если учитывать сторону начала болезни, можно заранее подготовиться — например, направить пациента к психотерапевту или начать тренировать память.

Ученые проанализировали 80 исследований за последние 50 лет. Теперь они хотят уточнить, как точно определять асимметрию по симптомам и есть ли такие же закономерности у других похожих заболеваний.

Главный плюс — персонализация лечения. Если врач видит, что у пациента первые симптомы появились справа, он может заранее подключить нейропсихолога, чтобы замедлить когнитивный спад. Если слева — предложить терапию для снижения тревожности. Это экономит время и улучшает качество жизни. Кроме того, открытие помогает понять, как разные зоны мозга влияют на эмоции и мышление при Паркинсоне — это база для новых лекарств.

Исследование опирается на метаанализ старых данных — а значит, в них могли попасть работы с разными критериями оценки симптомов. Например, где-то депрессию диагностировали по опросникам, а где-то — по клиническим интервью. Это могло исказить результаты. Также неясно, как долго наблюдали пациентов: если сроки были короткими, выводы о прогрессировании могут быть неточными.

Ранее ученые выяснили, почему у курильщиков реже бывает Паркинсон.