Операция по снижению веса поможет людям с ожирением справиться с гипертонией

Люди с ожирением, которые перенесли операцию по снижению веса, с большей вероятностью контролировали своё высокое кровяное давление в течение периода от 1 до 5 лет.

Это было установлено в предварительных исследованиях, результаты которых будут представлены на Научных сессиях по гипертонии 2024 года Американской ассоциации сердца.

Эта встреча пройдёт в Чикаго с 5 по 8 сентября 2024 года. Она станет ведущим научным форумом, посвящённым последним достижениям в области фундаментальных и клинических исследований высокого артериального давления. Также на встрече обсудят взаимосвязь давления с заболеваниями сердца и почек, инсультом, ожирением и генетикой.

Основываясь на анализе данных 18 исследований с участием более 1300 человек, авторы подтверждают положительные результаты предыдущих исследований.

Бариатрическая хирургия — долгосрочное решение проблемы гипертонии при ожирении, так как она приводит к ремиссии или контролю высокого кровяного давления и снижает зависимость от лекарств. Улучшая контроль артериального давления, бариатрическая хирургия также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает состояние сердца, — говорит ведущий автор исследования Снеха Энни Себастьян.

Бариатрическая хирургия помогает людям сбросить вес. Операция уменьшает размер желудка, и человек чувствует себя сытым, когда ест меньше. Также операция может изменить структуру пищеварительной системы так, чтобы всасывалось меньше питательных веществ и калорий.

Бариатрическую хирургию рекомендуют людям с индексом массы тела 35 кг/ м² и выше. Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, а также их тяжесть не имеют значения. Это рекомендации Американского общества метаболической и бариатрической хирургии и Международной федерации хирургии ожирения и метаболических расстройств от 2022 года.

В этом анализе сравнивались данные 1300 человек с ожирением и высоким артериальным давлением. Они были случайным образом разделены на две группы. Первая группа получала бариатрическую операцию, а вторая — нехирургическое вмешательство, медикаменты или рекомендации по изменению образа жизни.

После наблюдения от 1 до 5 лет, исследователи выяснили, что у участников, перенёсших операцию по снижению веса, артериальное давление было:

• в 2,77 раза чаще ниже 140/90 мм рт. ст. без лекарств;
• в 7,1 раза больше шансов быть ниже 130/80 мм рт.ст. при меньшем использовании лекарств;
• в среднем на 3,67 мм рт.ст. ниже, чем у пациентов из контрольной группы, которые принимали медикаменты и вели здоровый образ жизни.

Бариатрическая хирургия помогает бороться с гипертонией при ожирении.

В будущих исследованиях нужно провести длительные наблюдения за большим количеством людей, чтобы изучить показатели именно гипертонии. Сейчас многие исследования сосредоточены на показателях диабета.

Также необходимо оценить эффективность и стоимость разных бариатрических процедур для разных пациентов и определить, кому какой тип операции лучше подходит.

Детали исследования:  

• В анализ вошли 18 исследований с участием 1386 взрослых людей с ожирением. Средний индекс массы тела участников составлял 38 кг/м². Исследования изучали влияние операции по снижению веса на артериальное давление.
• 62,7% участников были женщинами, а 37,3% — мужчинами. Исследования проводились с декабря 2002 года по май 2024 года.
• Пациенты, участвующие в исследовании, перенесли бариатрическую операцию, чтобы снизить вес. Контрольная группа участников с такой же степенью ожирения и высокого кровяного давления получала лечение лекарственными препаратами и придерживалась рекомендаций по изменению образа жизни.
• В исследовании рассматривались различные операции для снижения веса, но особое внимание уделялось желудочному шунтированию Roux-en-Y и рукавной гастрэктомии.
• Проанализированы данные пяти исследований ремиссии гипертонии и использования лекарств. В четырёх из них основным результатом была гипертония.
• В начале этих четырёх исследований участники принимали максимальные дозы как минимум двух препаратов, снижающих давление.

Исследования различаются по характеристикам участников, хирургическим методам, способам диагностики ожирения и продолжительности наблюдения. Во многих исследованиях было мало участников, а повышенное давление стало основным результатом только в 4 из 18 исследований. Авторы считают, что эти недостатки могут снизить достоверность результатов.

Бариатрическая хирургия помогает лучше контролировать артериальное давление людям с ожирением. Однако данных о том, может ли хирургическое снижение веса полностью вылечить гипертонию, пока недостаточно, — рассказал Майкл Э. Холл, заведующий кафедрой медицины Медицинского центра Университета Миссисипи в Джексоне.

Холл считает, что нужно провести исследования, в которых новые препараты для снижения веса сравнят с бариатрической хирургией. Это поможет понять, какой метод лучше подходит для лечения ожирения и связанной с ним гипертонии.

Бариатрическая хирургия — эффективный и долгосрочный способ борьбы с этой проблемой.

05.09.2024