Четыре года назад группе пациентов с меланомой III стадии перед операцией назначили экспериментальную комбинацию иммунотерапии — ниволумаб и релатлимаб.

Сегодня результаты исследования, проведенного в Онкологическом центре MD Anderson, показывают: 87% участников все еще живы.

Подробности опубликованы в издании Journal of Clinical Oncology.

Из 30 пациентов у 80% за четыре года не было рецидива.

А у тех, чьи опухоли почти полностью исчезли после предоперационного лечения (это называют «основным патологическим ответом»), показатель еще выше — 95%.

Основной патологический ответ — это когда после предоперационного лечения в удаленной опухоли остается менее 10% живых раковых клеток. Такой результат говорит о высокой эффективности терапии.

Если иммунотерапия уничтожает большую часть опухоли до операции, иммунная система запоминает, как бороться с раком, и риск возвращения болезни снижается, — объясняет Элизабет Бёртон, руководитель программы STRIDE в MD Anderson.

Меланома III стадии часто возвращается после хирургического вмешательства, поэтому ученые ищут способы усилить лечение. Релатлимаб — препарат, блокирующий белок LAG-3, — в 2022 году одобрили в комбинации с ниволумабом для лечения поздних стадий меланомы. Но здесь его впервые применили до операции на более ранней стадии.

Исследователи также изучили биомаркеры, чтобы понять, почему одни пациенты отвечают на лечение лучше других. Оказалось, что высокий уровень белка TIGIT или низкий уровень B7-H3 до терапии связаны с меньшим риском рецидива. Это может помочь предсказывать эффективность лечения в будущем.

Такой подход — сочетание передовой терапии и науки — не только улучшает результаты для пациентов, но и дает новые знания, — говорит Бёртон.

Главное преимущество — доказательство долгосрочной эффективности комбинации ниволумаб + релатлимаб в неоадъювантном режиме (до операции). Это может стать новым стандартом для пациентов с III стадией меланомы, снижая риск рецидива.

Биомаркеры TIGIT и B7-H3 — потенциальные инструменты для персонализированной терапии: если их внедрить в клиническую практику, врачи смогут точнее прогнозировать, кому лечение поможет больше.

Выборка небольшая — всего 30 пациентов. Хотя результаты обнадеживают, нужны более масштабные исследования, чтобы подтвердить эффективность и безопасность метода. Кроме того, пока неясно, как именно биомаркеры влияют на исход — требуется дополнительное изучение механизмов.

Ранее ученые усилили иммунный ответ при меланоме с помощью новой вакцины.