Новое исследование в JAMA Psychiatry показало, что провокация симптомов перед проведением rTMS (транскраниальной магнитной стимуляции) может усилить эффективность этого метода. rTMS — неинвазивная процедура, которую используют для лечения депрессии, ОКР и никотиновой зависимости.

Исследование организовала Хизер Беррелл Уорд, профессор психиатрии, вместе с коллегами из Университета Вандербильта. Они впервые проанализировали данные множества работ, чтобы понять: если перед сеансом rTMS намеренно вызывать у пациента тревожные мысли или тягу к сигаретам, будет ли лечение успешнее?

Сейчас в официальных протоколах для ОКР и курения такая провокация уже есть. Например, человека с навязчивыми мыслями о чистоте могут заставить потрогать мусор перед сеансом.

А курильщику дают подержать сигарету, понюхать ее — чтобы усилить желание закурить.

Ученые предполагают: если перед стимуляцией «разогнать» нужные нейронные цепи, эффект будет сильнее. Но до этого доказательства были слабыми — исследования проводили на маленьких группах. Теперь же объединили данные из множества работ.

В целом провокация симптомов не дала статистически значимого улучшения. Но в тех случаях, где ее применяли, rTMS работал почти в два раза лучше.

Удивительно, что метод сработал и для ОКР, и для никотиновой зависимости, несмотря на разную стимуляцию и способы провокации, — говорит Уорд.

Возможно, эффект зависит от диагноза. Например, у людей с шизофренией курение не всегда вызывает такую же тягу, как у остальных. Значит, и провокация может не сработать. Сейчас Уорд как раз проверяет это в новом исследовании.

Метаанализ — важный шаг, но нужны прямые сравнения: с провокацией и без, — объясняет она. — Например, при депрессии симптомы перед rTMS не вызывают. Может, для одних болезней это важно, а для других — нет.

Как врач, который использует rTMS, я хочу точно знать, что усилит эффект. В этой области еще много неизученного, и Вандербильт — один из лидеров.

Этот метаанализ важен, потому что:

• Уточняет протоколы — если провокация симптомов действительно усиливает rTMS, ее можно внедрить в клиническую практику.
• Экономит время и ресурсы — если метод работает, пациенты быстрее получат результат.
• Открывает новые вопросы — может, провокация нужна не для всех болезней? Или ее стоит комбинировать с другими методами?

Главный недостаток — неоднородность данных. В анализ включили исследования с разными параметрами: где-то rTMS делали ежедневно, где-то раз в неделю; где-то провокация была жесткой (например, контакт с грязью), а где-то мягкой (просто картинки). Из-за этого сложно сделать однозначный вывод.

Ранее ученые заявили, что с помощью электростимуляции можно корректировать гипнабельность.