Колоноскопия на томографе (КТ-колонография) оказалась дешевле и эффективнее анализа ДНК в кале для выявления рака кишечника — к такому выводу пришли ученые, опубликовавшие исследование в журнале Radiology.

Для оценки экономической эффективности методов скрининга использовался показатель Quality-Adjusted Life Year (QALY), измеряющий ценность медицинского вмешательства, где один QALY равен одному году жизни в идеальном здоровье.

Quality-Adjusted Life Year (QALY) — это условный год жизни в идеальном здоровье. Если лечение добавляет 10 лет, но с хронической болью, его «ценность» может быть 5 QALY. Метрика помогает сравнить, насколько оправданы затраты на разные методы.

Рак толстой и прямой кишки — вторая по смертности онкология в мире. Ранний скрининг помогает находить и удалять полипы до того, как они превратятся в опухоль, экономя деньги на дорогом лечении.

В США традиционная колоноскопия — золотой стандарт, хотя это дорого и неприятно. Но теперь у пациентов есть альтернативы:

• Анализ кала на ДНК — ищет биомаркеры рака.
• КТ-колонография — сканирует кишечник на наличие полипов.

Оба метода безопаснее колоноскопии, но ученые сравнили их напрямую. Они смоделировали 10 000 пациентов от 45 до 75 лет и выяснили:

• КТ снижает риск рака на 70–75%, анализ кала — только на 59%.
• КТ экономичнее: она не просто окупается, а сохраняет бюджет.

Главная цель скрининга — крупные полипы (от 10 мм). Но если находить даже мелкие (6–9 мм) и наблюдать их раз в три года, эффективность растет. Правда, отправлять всех с мелкими полипами на колоноскопию — слишком дорого.

КТ не только лучше находит рак, но и позволяет заодно проверить сосуды и кости, — говорит доктор Пикхардт.

Этот анализ — аргумент для врачей и страховых компаний. Если КТ-колонография дешевле и эффективнее, ее логичнее включить в массовый скрининг. Особенно для людей 45+, которым колоноскопия психологически неприемлема.

Однако модель предполагала 100%-ю приверженность скринингу — в реальности люди пропускают обследования. Также не учтена разница в доступности КТ и анализа кала в глубинке.

Ранее ученые сообщили, что колоноскопия с ИИ повышает выявляемость полипов и аденом.