Ранний контакт «кожа к коже» с матерью повышает шансы, что недоношенные дети будут на грудном вскармливании при выписке из больницы и даже спустя год после родов.

Но это далеко не единственный плюс.

Контакт «кожа к коже» — метод, при котором новорожденного выкладывают на обнаженную грудь матери сразу после родов. Это стабилизирует дыхание, температуру и сердечный ритм ребенка, а также стимулирует выработку молока у матери.

Ученые из больницы Святого Олафа и Норвежского университета науки и технологии изучили этот вопрос в серии статей.

Они надеются, что больше клиник пересмотрят свои протоколы и перестанут разделять матерей и недоношенных детей в первые часы после рождения.

Первые часы после родов — критически важный период, когда закладывается связь между матерью и ребенком, — объясняет Лайла Кристофферсен, доцент кафедры общественного здоровья и ухода.

Исследователи проверили, как ранний контакт «кожа к коже» влияет на развитие недоношенных детей — как сразу после родов, так и в долгосрочной перспективе.

Для доношенных детей такой контакт — стандартная практика. Их сразу выкладывают на грудь матери: это снижает стресс, укрепляет связь и помогает наладить грудное вскармливание.

Но для недоношенных младенцев, особенно тех, кто родился раньше срока, этот подход применяют редко.

Обычно их сразу помещают в инкубатор и переводят в реанимацию, — говорит Кристофферсен. — Из-за этого мать и ребенок могут быть разлучены на несколько часов, а в худшем случае — на дни.

Недоношенные дети уязвимы: их мозг и органы еще не до конца развиты. Поэтому так важно создать условия для мягкой адаптации и раннего контакта. Это соответствует последним рекомендациям ВОЗ, которые советуют «кожу к коже» для всех младенцев, включая недоношенных.

В Норвегии больница Святого Олафа — одна из немногих, где это практикуют. Исследователи уверены: метод безопасен даже для детей, рожденных на 28-й неделе (при норме в 40 недель).

Грудное вскармливание

В последней статье, опубликованной в издании JAMA Network Open, ученые обнаружили связь между ранним контактом и грудным вскармливанием.

Матери, которые держали ребенка на груди сразу после родов, чаще кормили грудью при выписке и в течение первого года жизни младенца, — говорит Кристофферсен.

В исследовании участвовали 108 детей, рожденных на 28–32-й неделе. Одних сразу клали на грудь матери, других — по стандартному протоколу — отправляли в инкубатор.

Грудное молоко содержит питательные вещества, гормоны и ферменты, особенно важные для недоношенных детей. Кроме того, кормление укрепляет связь между матерью и ребенком и защищает от инфекций.

Долгосрочное развитие

Через 2–3 года ученые проверили когнитивное и моторное развитие детей, но разницы между группами не нашли.

Неудивительно, что два часа контакта после родов не повлияли на развитие спустя годы, — поясняет Кристофферсен. — На это влияет множество факторов, и наши методы измерения не всегда улавливают такие тонкие изменения.

К тому же во всех трех больницах, где проводилось исследование, и так хорошо налажено взаимодействие родителей и недоношенных детей.

Безопасность и мнение матерей

Ранее ученые доказали: метод безопасен даже после кесарева сечения.

Матери говорили, что контакт с ребенком сразу после родов помог им почувствовать связь, уверенность и контроль над ситуацией, — отмечает Кристофферсен.

Если для доношенных детей польза «кожи к коже» очевидна, то недоношенные — группа риска. У них чаще возникают проблемы с привязанностью, психическим здоровьем и поведением. Им такой контакт нужен не меньше.

В больнице Святого Олафа протоколы изменили еще в 2007 году: с 32-й недели детей стали выкладывать на грудь матери. В 2014-м начали исследование с 28-й недели, а с 2020-го это стало стандартной практикой.

Медики имеют большой опыт в уходе за недоношенными детьми, которым требуется респираторная поддержка.

Это можно делать, пока ребенок лежит на матери — так мы не разлучаем их в самый важный период, — говорит Кристофферсен.

Ученые надеются, что их работа поможет пересмотреть подход к выхаживанию недоношенных детей во всем мире.

Польза исследования

• Практическая медицина: Больницы могут пересмотреть протоколы, сократив время разлуки матери и ребенка, что улучшит показатели грудного вскармливания.
• Психология: Ранний контакт снижает стресс у матери и ребенка, уменьшая риски послеродовой депрессии и тревожности.
• Экономика: Грудное вскармливание снижает затраты на лечение инфекций и других осложнений у недоношенных детей.

Исследование не учитывает социально-экономические факторы (доход, образование матерей), которые могли повлиять на длительность грудного вскармливания. Также выборка (108 детей) маловата для однозначных выводов.

Ранее ученые предложили новую классификацию недоношенных детей.