Когда у человека разрывается аорта (это главная артерия, которая разносит кровь от сердца), врачи делают сложную операцию. Но часто у таких пациентов есть еще одна проблема — забитые сосуды сердца (ишемическая болезнь). Тогда хирурги могут сразу во время операции на аорте сделать шунтирование — пустить кровь в обход закупорки.

В этом исследовании изучили 1083 пациента, у 270 из которых была ишемическая болезнь. Часть из них получила шунтирование, а часть — нет. Чтобы сравнить результаты, использовали метод статистической коррекции (IPTW), который уравнивает группы по возрасту, полу и другим факторам.

Результаты опубликованы в издании Journal of Thoracic Disease.

Что выяснилось:

• Смертность сразу после операции ниже у тех, кому делали шунтирование (0,5% против 4,6%).
• Но в долгосрочной перспективе (через 3–4 года) у них чаще случались инфаркты и сердечная недостаточность.
• Главная причина — шунты переставали работать. Особенно если их подшивали к искусственной части аорты (62% закупорок через 4 года).

Шунтирование во время экстренной операции на аорте спасает жизни сейчас, но может ухудшить состояние позже. Если можно обойтись без него — лучше не рисковать.

Этот анализ помогает хирургам принимать взвешенные решения. Если у пациента с разрывом аорты есть ишемия, но она не критична, возможно, шунтирование стоит отложить. Или хотя бы не подшивать шунты к протезу — это резко снижает их долговечность.

Исследование ретроспективное — то есть врачи не случайно распределяли пациентов на группы, а анализировали уже сделанные операции. Это значит, что могли быть скрытые факторы, повлиявшие на результат. Например, более тяжелым больным чаще делали шунтирование, и их худшие долгосрочные исходы связаны не только с закупоркой шунтов.

Ранее ученые предупредили, что нарушенный кровоток может повредить стенку расширенной аорты.