Новое исследование Университетского колледжа Лондона показало: если у человека после инсульта развиваются депрессия или тревожность, разговорная терапия значительно повышает шансы справиться с этими состояниями. Ученые проанализировали данные почти двух миллионов пациентов, прошедших курс психологической помощи в британской системе здравоохранения с 2012 по 2019 год, включая 7597 перенесших инсульт.

Результаты опубликованы в издании Nature Mental Health.

Каждый третий переживший инсульт сталкивается с депрессией или тревогой. Без лечения это замедляет восстановление — и физическое, и когнитивное. Более ранние работы уже подтверждали: у таких пациентов риск смерти в последующие годы на 20–50% выше, чем у тех, кто не страдает от депрессии.

Но разговорная терапия работает. 71% участников исследования отметили значительное улучшение состояния, а 49% полностью избавились от симптомов.

Это соответствует общему показателю по стране — система здравоохранения Великобритании ставит цель, чтобы половина пациентов, завершивших терапию, выздоравливали. Притом обычно у людей с хроническими заболеваниями результаты хуже среднего.

Программа NHS Talking Therapies предлагает бесплатную помощь: когнитивно-поведенческую терапию, консультирование и guided self-help (структурированную самопомощь). Сессии проходят очно, в группах или онлайн.

Симптомы депрессии оценивали по опроснику PHQ-9 — он учитывает потерю интереса к жизни, проблемы со сном, подавленность. Тревожность измеряли шкалой GAD-7: как часто человек чувствует беспокойство, напряжение, неспособность расслабиться.

В среднем у пациентов после инсульта, прошедших терапию, депрессия и трудности в повседневной жизни (работа, домашние дела, общение) уменьшались умеренно, а тревожность снижалась сильно.

Важен и срок начала лечения. Те, кто обратился за помощью через год после инсульта, выздоравливали реже, чем те, кто начал терапию в первые шесть месяцев. Это не зависело от возраста, пола, уровня дохода или изначальной тяжести симптомов.

Наши данные подтверждают: разговорная терапия действительно помогает при депрессии и тревоге после инсульта, — говорит ведущий автор исследования Джей Вон Су. — Чем раньше начать, тем лучше. Врачам важно проверять таких пациентов на психологические симптомы и направлять к специалистам как можно скорее.

Однако по сравнению с людьми без инсульта, но схожими по другим параметрам, у перенесших инсульт шансы на полное выздоровление были ниже, а риск ухудшения — выше. Но если учесть сопутствующие заболевания (а у таких пациентов их обычно больше), разница почти исчезала.

Это говорит о том, что методы терапии нужно адаптировать под людей с хроническими болезнями, — объясняет соавтор работы Джошуа Стотт. — Специалистам стоит глубже разбираться в работе с пациентами, у которых есть когнитивные нарушения, потеря чувствительности или сложные физические состояния. Инвестиции в такое обучение улучшат качество жизни тысяч людей.

Это исследование важно по нескольким причинам:

• Практическая ценность: подтверждает, что разговорная терапия работает даже для сложных случаев, мотивируя системы здравоохранения внедрять такие программы.
• Раннее вмешательство: показывает, что промедление ухудшает прогноз — это стимул для врачей активнее направлять пациентов на терапию.
• Адаптация методов: выявляет пробелы в подготовке психологов, работающих с людьми после инсульта, и указывает на необходимость доработки методик.

Исследование опирается на данные NHS, где терапия стандартизирована, но в реальности качество сессий может различаться. Кроме того, выборка включает только тех, кто дошел до терапии, — а ведь многие после инсульта вообще не обращаются за психологической помощью. Не учтены и индивидуальные факторы: например, поддержка семьи или финансовое положение, которые тоже влияют на результат.

Ранее ученые сообщили, что статины связаны со сниженным риском депрессии у сердечников.