Разработан безопасный метод разметки узелков в легких
Когда в легких находят несколько подозрительных узелков, хирург сталкивается с непростой задачей: как точно их пометить, не навредив пациенту?
Рак легких по-прежнему убивает больше людей, чем любой другой вид рака. С появлением низкодозовой компьютерной томографии (КТ) врачи стали чаще находить у пациентов небольшие узелки в легких — иногда сразу несколько. Это требует более точных методов диагностики, чтобы правильно их изучить и точно определить положение перед операцией.
Раньше для разметки узелков перед операцией чаще всего использовали КТ-навигацию (CTPLP): красили ткани, вводили радиоактивные метки, ставили крючковую проволоку или микроспирали, впрыскивали контрастное вещество. Но если у человека несколько узелков в одном легком, такой подход увеличивает и дозу облучения, и риск осложнений.
В последние годы стал популярен метод ENBDM — менее травматичный, точный и с минимумом побочных эффектов. Правда, до сих пор его не применяли для разметки нескольких узелков в одном легком.
Что выяснилось
В исследовании участвовали 203 пациента: 99 — с ENBDM, 104 — с CTPLP. Группы были схожи по характеристикам. Всех прооперировали с помощью VATS (видеоассистированной торакоскопии) сразу после разметки.
VATS (видеоассистированная торакоскопия) — операция на легких через небольшие разрезы с миниатюрной камерой и инструментами. Меньше травма, быстрее восстановление.
- Время. ENBDM оказался быстрее: 8±4.66 минуты против 22±8.82 у CTPLP. Чем больше узелков, тем заметнее разница.
- Точность. Оба метода показали близкие результаты: 94.9% (ENBDM) против 97.4% (CTPLP).
- Осложнения. В группе ENBDM их не было вообще, а в CTPLP у некоторых возникли плеврит (7.7%), пневмоторакс (34.6%) и гемоторакс (14.4%).
Почему это важно
ENBDM делают прямо в операционной, и пациенту не нужно ехать из кабинета КТ. Метод особенно хорош для множественных узелков: такой же точный, но быстрый и без риска.
Результаты опубликованы в издании Translational Lung Cancer Research.
Метод может стать золотым стандартом для разметки множественных узелков: меньше времени, нулевые осложнения, та же точность. Это снизит нагрузку на пациентов и систему здравоохранения.
Однако исследование ретроспективное — данные собирали «задним числом», а не в контролируемом эксперименте. Нужны рандомизированные испытания, чтобы подтвердить результаты.
Ранее ученые выяснили, что у некурящих людей в легких тоже образуются твердые узелки.
