Неоадъювантная терапия перед операцией улучшает результаты хирургического лечения и выживаемость у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Но факторов, влияющих на рецидив и продолжительность жизни после операции, изучено мало. В этом исследовании попытались их выявить.

Неоадъювантная терапия — это лечение (химиотерапия, иммунотерапия или лучевая), которое назначают до операции, чтобы уменьшить опухоль и повысить шансы на успешное удаление.

Результаты опубликованы в издании Journal of Thoracic Disease.

Ученые проанализировали 102 случая НМРЛ, где перед операцией применяли неоадъювантную терапию. Исключили 48 пациентов из-за прогрессирования рака, недостатка данных или короткого наблюдения (менее года). Сравнивали, как долго пациенты жили без рецидива и в целом, используя статистические методы.

Оказалось, что два показателя до лечения — уровень раково-эмбрионального антигена (РЭА) и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛР) — сильно влияют на прогноз.

• РЭА до терапии повышал риск рецидива в 12 раз, а смерти — в 3,5 раза.
• НЛР до лечения увеличивал вероятность возврата болезни почти в 3 раза, а смерти — почти в 4 раза.

Эти показатели особенно важны для пациентов с плоскоклеточным раком легкого и тех, у кого после терапии осталось меньше 10% опухоли.

Курение ухудшало прогноз у пациентов с плоскоклеточным раком. Если после терапии опухоль уменьшилась больше чем наполовину, это часто означало хороший ответ на лечение. Возраст, уровень PD-1 и изменения в лимфоузлах тоже влияли на риск рецидива.

РЭА и НЛР до лечения помогают предсказать, как пройдет восстановление. Но важно учитывать и другие факторы — например, насколько сократилась опухоль.

Это исследование дает врачам конкретные маркеры для оценки риска рецидива и выживаемости после неоадъювантной терапии. Если у пациента изначально высокие РЭА и НЛР, возможно, стоит рассмотреть более агрессивное лечение или дополнительный контроль после операции. Также работа подчеркивает, что даже при хорошем ответе на терапию (уменьшение опухоли на 50%+) нельзя упускать из виду другие факторы — например, состояние лимфоузлов.

Однако исследование охватило всего 102 случая, из которых 48 исключили. Это небольшая выборка, особенно если учесть разнородность НМРЛ. Кроме того, авторы не уточняют, как именно проводилась неоадъювантная терапия (химия, иммунотерапия или комбинация), а это могло повлиять на результаты.

Ранее ученые заявили, что витамин D повышает эффективность химиотерапии.