Новое исследование выявило изменения в иммунной системе онкологических пациентов, которые помогут определить, у кого выше риск опасных осложнений на сердце после приема современных противораковых препаратов — ингибиторов иммунных контрольных точек.

Ученые под руководством Пилар Мартин, руководителя лаборатории регуляторных молекул воспаления в Испанском национальном центре сердечно-сосудистых исследований (CNIC), обнаружили, что уже в первые недели после начала терапии у пациентов резко снижается уровень защитных иммунных клеток — регуляторных Т-лимфоцитов.

Эти клетки — как полицейские, которые сдерживают агрессивные иммунные реакции. Если их становится меньше, организм начинает атаковать не только опухоль, но и здоровые ткани, включая сердце, — объясняет Мартин.

Особенно уязвимы пациенты с низким уровнем белка CD69 — маркера, который указывает на активность защитных Т-клеток. У них не только сильнее падает количество «защитников», но и растет число агрессивных иммунных клеток, провоцирующих воспаление.

Что это значит

• Простой анализ крови на CD69 перед лечением может выявить группу риска.
• Таких пациентов нужно наблюдать особенно внимательно, чтобы вовремя заметить осложнения.

Как проходило исследование

У 215 пациентов с разными типами рака (рак легких, молочной железы, меланома) брали кровь до лечения и в течение года после. Все они получали разные виды иммунотерапии: анти-PD-1, анти-PD-L1 или анти-CTLA-4.

Результаты

Это не значит, что пациентам из группы риска нельзя назначать иммунотерапию. Но мы сможем заранее подготовиться — например, разработать защитные протоколы для сердца, — добавляет Мартин.

Главный плюс — персонализация лечения. Сейчас кардиотоксичность выявляют постфактум, когда у пациента уже началась миокардиопатия (в 1% случаев — смертельно опасная). Если внедрить предиктивный тест на CD69, онкологи смогут:

• Отслеживать «опасную» группу с первых дней терапии.
• Корректировать дозы или комбинировать лечение с кардиопротекторами.
• Разрабатывать адресную терапию для защиты сердца — например, стимулируя регуляторные Т-клетки.

Это снизит смертность не от рака, а от его лечения — парадоксальную, но частую проблему иммунотерапии.

Исследование не ответило на ключевой вопрос: почему у части пациентов изначально низкий CD69?

Это может быть связано с:

• Типом опухоли (например, меланома vs рак легких).
• Предшествующей химиотерапией.
• Генетическими особенностями.

Без этого данные остаются скорее наблюдательными, чем прикладными.

Ранее ученые заявили, что ИИ ускоряет диагностику сердца.