Скрининг на нуле: кому не хватает внимания в борьбе с раком

В Journal of Breast Imaging вышла новая статья, которая заставляет крепко задуматься. Оказывается, смертность от рака молочной железы перестала снижаться у женщин старше 74 лет.

А у женщин моложе 40 лет эта тенденция, — на прекращение снижения, — уже наблюдалась раньше. Для пожилых женщин это новый и тревожный сигнал.

Рак молочной железы — вторая по частоте причина смерти от онкологии среди американок. В 2024 году от него умерло больше 42 тысяч женщин. До 1990 года заболеваемость росла, а смертность либо стояла на месте, либо увеличивалась. Но с 1990 года смертность начала снижаться. Врачи связывают это с двумя факторами: маммографией, которая стала доступнее, и улучшением методов лечения.

Дебра Монтиччиоло и Р. Эдвард Хендрик, авторы исследования, изучили данные о смертности от рака молочной железы с 1990 года. За это время общая смертность снизилась на 43,5%. Но с 2010 года темпы замедлились: ежегодное снижение составило всего 1,23%. Это самый низкий показатель с 1990 года.

Что касается молодых женщин (20–39 лет), то с 1990 по 2010 год смертность снижалась на 2,79% в год. Но после 2010 года этот процесс остановился. У женщин старше 75 лет снижение смертности продолжалось до 2013 года (на 1,26% в год), а затем тоже прекратилось.

Интересно, что у азиатских, испаноязычных и коренных американок всех возрастов смертность перестала снижаться в разные периоды: у азиаток — с 2009 года, у испаноязычных — с 2008 года, у коренных американок — с 2005 года. При этом у чернокожих женщин смертность продолжает снижаться во всех возрастных группах.

Почему так происходит? Исследователи считают, что одна из главных причин — увеличение числа случаев рака молочной железы IV стадии на момент постановки диагноза. Это самая тяжелая форма рака, при которой пятилетняя выживаемость составляет всего 31%.

Авторы исследования предполагают, что проблема может быть связана с текущими рекомендациями по скринингу. Например, женщинам моложе 40 лет скрининг рекомендуют только в случае высокого риска. А женщинам старше 74 лет его вообще могут не рекомендовать.

Особенно тревожная ситуация среди молодых чернокожих женщин. У них самый большой разрыв в показателях смертности по сравнению с белыми женщинами. Это говорит о том, что им нужны новые подходы к оценке риска, скринингу и лечению.

То, что смертность перестала снижаться у женщин старше 74 лет, — это новая и тревожная тенденция, — говорит Дебра Монтиччиоло.

К этому добавляется ситуация с женщинами моложе 40 лет. И что самое печальное — именно этим группам скрининг часто не рекомендуют.

Основные выводы:

• Смертность от рака молочной железы перестала снижаться у женщин старше 74 лет.
• У женщин моложе 40 лет эта тенденция наблюдается с 2010 года.
• Одна из причин — увеличение числа случаев рака IV стадии на момент диагностики.
• Рекомендации по скринингу могут быть недостаточно эффективными для этих групп.
• Чернокожие женщины моложе 40 лет особенно нуждаются в новых подходах к лечению.

Ранее ученые заявили, что рак молочной железы предотвращает брокколи.

06.03.2025