Тайна трехстворчатого клапана: что скрывает ПФМР

Предсердно-функциональная митральная регургитация, ПФМР, — это распространенный тип митральной регургитации, который часто связан с сердечной недостаточностью.

Ученые давно знают, что трикуспидальная регургитация (ТР) — это важный показатель при заболеваниях сердца, таких как сердечная недостаточность и дегенеративная митральная регургитация. Но как ТР влияет на пациентов с ПФМР? Чтобы это выяснить, группа исследователей из Японии под руководством доктора Томохиро Канеко и доктора Нобуюки Кагиямы провела масштабное исследование. Результаты опубликованы в European Journal of Heart Failure.

Исследователи проанализировали данные 792 пациентов с умеренной или тяжелой ПФМР, у которых также было расширено левое предсердие, но сохранялась нормальная функция левого желудочка. Все пациенты прошли эхокардиографию в 26 медицинских центрах Японии в 2019 году. Ученые разделили их на две группы: с тяжелой ТР и без нее. Основной задачей было понять, как ТР влияет на риск госпитализации из-за сердечной недостаточности и смертности.

Оказалось, что почти 15% пациентов с ПФМР имели тяжелую ТР. Это примерно каждый седьмой пациент. У таких пациентов чаще встречались:

пожилой возраст (старше 75 лет),

• фибрилляция предсердий (ФП),
• симптомы сердечной недостаточности,
• изменения в структуре правых отделов сердца.

Исследование также выявило ключевые факторы, которые повышают риск тяжелой ТР:

• постоянная фибрилляция предсердий,
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
• повышенное давление в правом предсердии.

Доктор Канеко объясняет:

Фибрилляцию предсердий часто можно обнаружить на ранней стадии, просто проверив пульс. Это делает раннюю диагностику и лечение крайне важными. Кроме того, ХОБЛ чаще всего связана с курением, поэтому отказ от этой привычки может значительно снизить риски.

Ученые также изучили причины ТР у пациентов с ПФМР. Они выделили два типа:

1. Функциональная ТР желудочков (VFTR) — вызвана изменениями в правом желудочке.
2. Функциональная ТР предсердий (AFTR) — связана с расширением предсердий и увеличением трехстворчатого кольца.

Среди пациентов с умеренной или тяжелой ТР 41% имели AFTR, а 59% — VFTR. VFTR чаще встречалась у пациентов с тяжелой ТР и была связана с более выраженными симптомами сердечной недостаточности. Однако прогноз для обеих групп оказался одинаковым. Это говорит о том, что именно тяжесть ТР, а не ее причина, влияет на исходы.

Наши результаты помогают лучше понять, как тяжелая ТР влияет на пациентов с ПФМР. Это может помочь разработать более эффективные методы лечения, включая транскатетерные вмешательства на митральном и трехстворчатом клапанах, — говорит доктор Канеко.

Исследование подчеркивает важность раннего выявления и лечения факторов, которые могут привести к ТР. Например, регулярная проверка пульса может помочь выявить фибрилляцию предсердий на ранней стадии, а отказ от курения — снизить риск ХОБЛ. Эти простые меры могут значительно улучшить долгосрочные прогнозы для пациентов.

Ранее ученые выяснили, что с ХОБЛ связан низкий уровень витамина K в организме.

13.03.2025