Исследователи из Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса провели масштабное исследование и выяснили: за последние полтора десятилетия люди с диабетом 1 типа стали намного чаще использовать современные технологии для контроля сахара. Это дало впечатляющий результат — уровень глюкозы в крови у пациентов, особенно у детей и подростков, значительно улучшился.

Ученые проанализировали анонимные электронные медкарты почти 200 тысяч человек с диабетом 1 типа за период с 2009 по 2023 год. Они смотрели, как менялось использование двух ключевых устройств — систем непрерывного мониторинга глюкозы (они постоянно измеряют сахар) и инсулиновых помп (они автоматически вводят инсулин). А затем сравнили эти данные с результатами анализов на гликированный гемоглобин (HbA1c) — главным маркером долгосрочного контроля диабета. Цель — удерживать его ниже 7%, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Подробности опубликованы в издании JAMA Network Open.

Цифры говорят сами за себя:

• Дети и подростки: Доля тех, кто достиг отличного контроля сахара, выросла с 7% до 19%.
• Взрослые: Показатель улучшился с 21% до 28%.

Это напрямую связано с технологическим бумом:

• Системы непрерывного мониторинга стали использовать в 20 раз больше детей (с 4% до 82%) и в 10 раз больше взрослых (с 5% до 57%).
• Инсулиновые помпы сейчас используют 50% молодежи (было 16%) и 29% взрослых (было 11%).
• Особенно важно, что почти половина юных пациентов (47%) теперь использует оба устройства одновременно, создавая персональную «умную» систему управления диабетом.

Улучшить контроль глюкозы при диабете 1 типа всегда было сложной задачей, поэтому такие значительные сдвиги — это большой прорыв для всей сферы, — говорит ведущий автор исследования, профессор Майкл Фанг. — Скорее всего, эти успехи стали возможны именно благодаря широкому распространению новых технологий мониторинга и введения инсулина.

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором организм перестает вырабатывать инсулин. Еще сто лет назад этот диагноз был приговором. Открытие инсулина спасло жизни, но ежедневные уколы и постоянные замеры сахара из пальца не могли обеспечить стабильно хорошие показатели. Современные технологии меняют правила игры, позволяя жить полноценно и снижая риски.

Однако исследование выявило и тревожный разрыв. Белые пациенты и люди с коммерческой страховкой имеют лучший доступ к устройствам и, как следствие, лучший контроль над болезнью. Среди детей в 2021-2023 годах целевых значений достигли 21% белых пациентов, 17% латиноамериканцев и только 12% чернокожих пациентов.

Мы можем радоваться прогрессу, но нельзя забывать: у большинства пациентов с диабетом 1 типа показатели все еще далеки от идеала. Есть куда расти, — отмечает старший автор работы, профессор Джун-Им Шин. — Политика, облегчающая доступ к необходимым устройствам, может помочь сократить это неравенство.

Это исследование — мощный инструмент для изменения системы помощи. Оно дает регуляторам и страховым компаниям железобетонные доказательства: инвестиции в современные технологии для диабетиков (системы мониторинга и помпы) напрямую переводятся в лучшее здоровье пациентов и, в долгосрочной перспективе, в сокращение расходов на лечение тяжелых осложнений (проблем с почками, зрением, сердцем).

Данные о неравенстве — это прямой сигнал к действию для разработки целевых программ поддержки уязвимых групп. Итог: работа превращает личный опыт тысяч пациентов в убедительные данные для принятия решений на государственном уровне.

Главное ограничение исследования кроется в источнике данных — электронных медицинских картах. Они фиксируют факт выписки рецепта или наличия устройства, но не отражают, насколько регулярно и правильно пациент его использует. Высокий процент владения системой мониторинга не гарантирует ее постоянного ношения или корректной интерпретации данных. Кроме того, база данных может недостаточно репрезентативно отражать ситуацию среди незастрахованных пациентов или тех, кто редко посещает врачей, что может несколько завышать общие показатели успеха.

Ранее ученые выяснили, почему у пациентов с диабетом разная продолжительность жизни.