Тройной негативный рак молочной железы — это агрессивный тип рака с повышенным риском рецидива и смерти после стандартного лечения. Необходимы более эффективные стратегии химиотерапии.

Мультигенные сигнатуры — тесты, которые анализируют гены в образце опухоли. Они помогают предсказать эффективность химиотерапии и риск возвращения рака. Для тройного негативного рака молочной железы проверенных сигнатур мало.

Исследователи из Китая решили проверить, можно ли использовать мультигенную РНК-подпись для подбора химиотерапии при операбельном тройном негативном раке молочной железы.

В исследовании участвовали 504 пациентки в возрасте от 18 до 70 лет из семи онкологических центров Китая. Всем им была проведена операция по поводу ранней стадии тройного негативного рака молочной железы в период с января 2016 года по июль 2023 года.

Пациентки с высоким риском были рандомизированы для получения интенсивной или стандартной химиотерапии. Пациентки с низким риском получали стандартную химиотерапию.

Участницы с высоким риском, получавшие интенсивное лечение, имели более высокую выживаемость без болезни (91%) после 45 месяцев наблюдения по сравнению с теми, кто получал стандартную терапию (81%). Общая выживаемость была менее достоверной: 98% против 91%.

Пациенты из группы низкого риска показали лучшие результаты выживаемости без болезни и рецидивов, а также общей выживаемости, чем пациенты из группы высокого риска, получавшие стандартную химиотерапию.

Интенсивная химиотерапия повышала риск серьезных нежелательных явлений, но не приводила к летальным исходам.

Исследователи признают, что результаты их работы могут быть неприменимы к другим группам населения из-за открытого дизайна исследования (когда и медицинские работники, и пациенты знают о проводимом лечении).

Тем не менее они считают это исследование важным достижением.

Оно впервые показало возможность использования мультигенных сигнатур для подбора индивидуальной терапии при операбельном тройном негативном раке молочной железы.

Авторы также отмечают независимое подтверждение прогностической ценности интегрированной сигнатуры в популяции с однородным лечением.

Австралийские исследователи в редакционной статье задаются вопросом, как использовать показатель риска для улучшения практики.

Они объясняют, что валидированный прогностический тест мог бы помочь принимать решения о лечении многих пациентов. Например, с его помощью можно будет выбирать неоадъювантную химиотерапию (антрациклины и платиновые агенты) наряду с новыми методами лечения.

Исследователи надеются, что их результаты помогут сделать лечение людей со сложным подтипом рака молочной железы более персонализированным, целенаправленным и менее зависимым от обычной цитотоксической химиотерапии.

Результаты опубликованы в журнале The BMJ.