Ученые предложили новый метод удаления сложных опухолей гипофиза
Когда опухоль гипофиза превращается в лабиринт, хирурги ищут новые пути — пусть даже сквозь череп.
Гипофиз — крошечная железа у основания мозга, которая управляет гормонами и дирижирует работой других желез. Но когда в нем появляются опухоли (PitNETs), все усложняется. Особенно если это гигантские и причудливые по форме образования (GIPitNETs) — больше 4 см, вылезающие за пределы «домика» гипофиза (турецкого седла) и вторгающиеся в полость черепа.
Турецкое седло — костное «гнездо» в черепе, где лежит гипофиз. Если опухоль вырастает больше 4 см и вылезает за его края, она начинает давить на мозг и зрительные нервы.
Раньше такие опухоли удаляли через нос — эндоскопическая эндоназальная операция (EES). Но если опухоль слишком большая и извилистая, этот метод часто не срабатывает: хирург просто не видит все ее части. Тогда на помощь приходит комбинированная техника (CECS): одна команда работает через нос, а другая — через крошечные отверстия в черепе.
Китайские нейрохирурги из Университета Фуцзянь сравнили оба метода. Они проанализировали данные 50 пациентов с GIPitNETs: 27 перенесли CECS, 23 — EES.
Результаты опубликованы в издании Chinese Neurosurgical Journal.
Вот что выяснилось:
- Полное удаление опухоли в группе CECS достигнуто в 66% случаев против 13% при EES.
- Кровотечения после операции были у 65% пациентов после EES и только у 7% после CECS.
- Рецидивы случились лишь в группе EES (4 случая).
При этом зрение улучшалось одинаково в обеих группах — даже частичное удаление опухоли снижало давление на зрительные нервы.
CECS — дольше и травматичнее, но эффективнее, — говорит доктор Цзян.
Операция занимает больше времени, и пациенты дольше в больнице, зато риски инфекций те же. Теперь ученые планируют масштабные исследования, чтобы подтвердить преимущества метода.
Этот анализ — не просто теория. Он дает нейрохирургам четкие ориентиры:
- Для сложных случаев CECS — реальная альтернатива, снижающая риск неполного удаления и рецидивов.
- Для пациентов важно знать, что даже если опухоль не убрали полностью, давление на зрительные нервы может уменьшиться — а значит, шанс сохранить зрение есть.
- Для клиник — аргумент в пользу обучения комбинированным техникам, несмотря на их сложность.
Исследование ретроспективное и охватывает всего 50 пациентов из одного центра. Выборка мала, чтобы делать однозначные выводы. Кроме того, нет данных о долгосрочных последствиях (например, через 5–10 лет).
Ранее ученые выяснили, как гипофиз меняется после рождения.
