Ученые сравнили два вида гормональной терапии — какая опаснее
Два самых популярных рецепта от приливов, а последствия — противоположные: новое исследование ставит точку в спорах.
Ученые из Национальных институтов здоровья (NIH) выяснили, что два распространенных вида гормональной терапии по-разному влияют на риск рака груди у женщин младше 55 лет. Оказалось, что эстрогеновая терапия (Э-ГТ) снижает вероятность заболевания, а комбинация эстрогена с прогестином (ЭП-ГТ), наоборот, повышает. Эти данные помогут врачам подбирать лечение более осознанно.
Результаты опубликованы в издании The Lancet Oncology.
Обе терапии часто назначают при тяжелом климаксе или после удаления матки (гистерэктомии) и яичников (овариэктомии). Чистый эстроген рекомендуют только женщинам без матки — иначе растет риск рака эндометрия.
Гистерэктомия — операция по удалению матки. После нее женщина не может рожать, а если убирают и яичники, резко падает уровень эстрогена, что ведет к искусственной менопаузе.
Гормоны значительно улучшают качество жизни при менопаузе или после операций, — говорит Кэти О’Брайен, ведущий автор исследования. — Но важно понимать риски. Наша работа как раз дает такую информацию.
Ученые проанализировали данные 459 000 женщин до 55 лет из Северной Америки, Европы, Азии и Австралии.
- Э-ГТ снижала риск рака груди на 14% по сравнению с теми, кто не принимал гормоны. Эффект был заметнее у тех, кто начал терапию раньше или принимал ее дольше.
- ЭП-ГТ, наоборот, увеличивала риск на 10%, а при приеме дольше двух лет — на 18%.
Для наглядности:
| Группа | Риск рака груди до 55 лет |
|---|---|
| Без терапии | 4.1% |
| Э-ГТ | 3.6% |
| ЭП-ГТ | 4.5% |
Особенно рискованной ЭП-ГТ оказалась для женщин с сохраненной маткой и яичниками.
Выбор терапии должен быть индивидуальным, — подчеркивает соавтор Дейл Сандлер. — Если матка на месте, стоит десять раз подумать перед ЭП-ГТ: польза от облегчения симптомов может не перевесить риска.
Эти выводы согласуются с более ранними исследованиями у женщин после менопаузы. Но теперь у врачей есть данные и для более молодых пациенток.
Главная ценность работы — в персонализации рисков. Теперь врачи могут:
- Точно объяснить пациенткам разницу между Э-ГТ и ЭП-ГТ.
- Учитывать гинекологический анамнез (например, наличие матки) при назначении.
- Дозированно применять ЭП-ГТ, ограничивая сроки приема.
Это снизит число необоснованных назначений и предотвратит сотни случаев рака ежегодно.
Исследование не учитывает:
- Дозы гормонов — возможно, малые дозы ЭП-ГТ безопаснее.
- Тип прогестина — некоторые синтетические формы могут быть рискованнее натуральных.
- Генетическую предрасположенность — например, мутации BRCA.
Без этого картина неполная.
Ранее ученые разработали новый метод лечения тройного негативного рака груди.
