Ученые: тройная терапия эффективна при лечении акне вульгарис

Метаанализ исследований, посвященных акне, показывает, что наиболее эффективными средствами лечения являются пероральный изотретиноин, затем топический антибиотик, пероксид бензоила и ретиноид.

В своем комплексном мета-анализе (включающем 221 рандомизированное контролируемое исследование с участием 65 601 пациента) исследователи изучили эффективность различных фармакологических методов лечения акне вульгарис в разных возрастных и гендерных группах. В статьях было описано 37 вмешательств, средний возраст пациентов составил 20 лет, средняя продолжительность лечения — 12 недель. Средние показатели общего, воспалительного и невоспалительного поражения составили 71,5, 27 и 44 соответственно.

Исследование показало, что пероральный изотретиноин был наиболее эффективным средством (средняя разница 48,41; p-score 1,00), за ним по эффективности следовала тройная терапия, содержащая топический антибиотик, топический ретиноид и пероксид бензоила (BPO) (MD 38,15; p-score 0,95), и еще одна тройная терапия, содержащая пероральный антибиотик, топический ретиноид и BPO (MD 34,83; p-score 0,90).

Что касается монотерапии, помимо изотретиноина, то антибиотики и топические ретиноиды обладают сопоставимой эффективностью при воспалительных поражениях, в то время как антибиотики оказывают меньшее влияние на невоспалительные поражения. Кроме того, авторы представили всестороннее сравнение каждого метода лечения, что является ценным источником информации для принятия клинических решений.

Что было известно ранее

Акне — распространенное кожное заболевание, распространенность которого в мире оценивается в 9,4%, а ежегодные расходы в США составляют 3 млрд. долл. Несмотря на то, что рекомендации по медикаментозному лечению, как правило, подтверждаются высококачественными рандомизированными контролируемыми исследованиями, исследований эффективности некоторых препаратов не хватает, особенно при сравнении вариантов лечения, которые заметно различаются по странам и специальностям, назначаемым врачами.

Что нового привносит данное исследование

На основании всестороннего мета-анализа 210 статей, включающих 221 исследование и изучающих 37 вмешательств с участием 65 601 пациента, ученые пришли к выводу, что пероральный изотретиноин является наиболее эффективным препаратом для лечения акне. Вслед за ним значительную эффективность показали тройные препараты, включающие ретиноид, перекись бензоила (BPO) и антибиотик.

А если вы говорим о монотерапии, то и пероральные/топические антибиотики, и топические ретиноиды демонстрируют сопоставимую эффективность при воспалительных поражениях. Однако важно отметить, что пероральные/топические антибиотики имеют ограниченную эффективность при невоспалительных поражениях и не должны использоваться в качестве самостоятельного лечения из-за риска развития бактериальной резистентности.

Результаты опубликованы в издании The Annals of Family Medicine.

25.07.2023