Большое международное исследование показало, что два разных подхода к контролю давления у пожилых пациентов во время несердечных операций дают одинаковые результаты. Один метод избегает резкого падения давления, другой — скачков. Но ни тот, ни другой не влияют на риск послеоперационного бреда или ухудшения памяти через год.

Результаты опубликованы в издании Annals of Internal Medicine.

В исследовании участвовали 2603 пациента старше 70 лет из 19 стран. Все они принимали лекарства от давления и были в группе риска по сосудистым осложнениям. Одной группе поддерживали давление на уровне не ниже 80 мм рт. ст., временно отменяя часть препаратов. Другой — не ниже 60 мм рт. ст., оставляя все лекарства.

Это самое масштабное исследование, которое оценивает влияние контроля давления на работу мозга после операции, — говорит Мара Маркуччи, руководитель исследования.

Разницы в частоте бреда в первые три дня или ухудшения когнитивных функций через год не нашли.

Вероятно, потому что разница в давлении между группами была слишком незначительной и кратковременной, чтобы повлиять на мозг.

Врачи могут выбирать любой подход — риск осложнений со стороны мозга не увеличивается. Это дает свободу в подборе терапии под конкретного пациента, — объясняет Маркуччи.

Результаты важны не только для врачей, но и для пациентов.

Многие переживают, как скажется на их здоровье временная отмена или продолжение привычных таблеток, особенно если операцию проводит не их кардиолог.

У всех есть знакомые, которые принимают таблетки от давления и ложились под нож. Теперь мы знаем: неважно, какой метод выберут — риск спутанности сознания или провалов в памяти после операции не вырастет. А это главные страхи, связанные с хирургией и наркозом.

Это исследование разрешает давний спор: как лучше контролировать давление у пожилых пациентов во время операции — жестко или мягко. Оно снимает лишние опасения у врачей и пациентов, упрощает принятие решений и снижает тревожность перед хирургическим вмешательством. Теперь анестезиологи и кардиологи могут действовать гибко, не боясь навредить мозгу пациента.

Однако исследование не учитывало индивидуальные особенности пациентов — например, степень поражения сосудов или исходные когнитивные нарушения. Возможно, для некоторых подгрупп разница между стратегиями всё же есть, но из-за усредненных данных её не обнаружили. Также неясно, как эти подходы работают при экстренных операциях, где времени на тонкую настройку давления нет.

Ранее ученые выяснили, что происходит с мозгом человека, когда он пребывает в бессознательном состоянии.