Эпилепсия — болезнь, которая затрагивает около 50 миллионов человек в мире. Основные лекарства для ее лечения — антиконвульсанты, такие как карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин и другие. Они помогают контролировать приступы, но у них есть побочные эффекты. Ученые выяснили, что длительный прием этих препаратов может влиять на крепость костей.

Исследователи из Центра имени Бехтерева сравнили две группы: 100 пациентов с эпилепсией, которые принимали антиконвульсанты больше года, и 58 здоровых людей. Они проверили минеральную плотность костей с помощью томографии и анализов крови.

Результаты исследования, поддержанного грантом Российского научного фонда (РНФ), опубликованы в журнале Consortium Psychiatricum.

Оказалось, что у 47% пациентов с эпилепсией плотность костей была ниже нормы. У 32% обнаружили остеопению (легкое снижение), у 15% — остеопороз (серьезное истончение). В группе здоровых людей изменения были у 50%, но разница статистически незначима.

Остеопения — состояние, когда кости теряют минеральную плотность, но еще не настолько, чтобы называться остеопорозом. Это как предупреждение: если ничего не делать, кости станут ломкими.

Главное открытие: старые препараты (первого поколения) снижали плотность костей на 9% сильнее, чем новые. Также ученые подтвердили, что чем дольше человек пьет антиконвульсанты, тем выше риск переломов. Среди пациентов с эпилепсией переломы случались у 36%, а среди здоровых — у 28%.

Два ключевых вывода:

• Новые антиконвульсанты безопаснее для костей.
• Риск переломов растет с годами приема.

Мы доказали, что антиконвульсанты влияют на кости, но это только начало. Дальше мы хотим создать модель, которая предскажет риск остеопороза у каждого пациента, — говорит Наталия Сивакова, руководитель исследования.

Это исследование поможет врачам:

• Выбирать препараты. Новые антиконвульсанты меньше вредят костям, значит, их стоит назначать пациентам из групп риска (пожилым, людям с остеопорозом в семье).
• Контролировать состояние. Если человек долго принимает старые препараты, ему можно рекомендовать денситометрию (проверку плотности костей) и добавки кальция.
• Снижать риски. Зная связь между длительностью приема и переломами, врачи смогут корректировать терапию или добавлять профилактику.

Ранее ученые выявили гены, связанные с риском развития эпилепсии.