Этот метод, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), называется импульсной полевой абляцией (PFA). Он стал важным достижением в лечении фибрилляции предсердий (AFib).

Мерцательная аритмия может привести к образованию тромбов в сердце и повысить риск инсульта. Врачи могут использовать медикаменты и терапию для восстановления сердечного ритма, но у некоторых пациентов АФИБ сохраняется. Абляция применяется для лечения таких пациентов уже около двух десятилетий, но при импульсной полевой абляции используется другой подход.

Катетерная терапия PFA не использует тепловую или холодную энергию, как при традиционной абляции. Она применяет короткие всплески высокой энергии, которые называются необратимой электропорацией. Эта энергия воздействует на ткани сердца и помогает справиться с фибрилляцией предсердий.

Терапия PFA была успешно внедрена в клинике Мейо в Рочестере в феврале 2024 года. С тех пор кардиологи клиники Мейо использовали PFA для лечения более 200 пациентов с мерцательной аритмией.

Сурадж Капа, доктор медицинских наук, кардиолог-электрофизиолог из клиники Мейо, говорит, что традиционные подходы к лечению МАФ связаны с риском повреждения близлежащих структур, пищевода и френического нерва.

Технология PFA разрабатывается уже более 18 лет. Самуэль Дж. Асирватхам, доктор медицины, начал новаторские исследования в области абляционной терапии в клинике Мейо. Он интересовался разработкой новых источников энергии для селективного воздействия на сердце.

Принцип PFA заключается в том, что разные типы тканей имеют различные энергетические пороги. Некоторые ткани могут быть «омертвлены», а другие — сохранены. Исследования показали, что PFA сердечной ткани может обеспечить специфический подход к абляции, избегая повреждения пищевода или френического нерва.

В США одобрены две системы для доставки энергии импульсного поля к сердцу, разработанные в результате исследования. Доктор Капа отмечает, что оба катетера одобрены для лечения МАФБ и показали эффективность, схожую с традиционной радиочастотной абляцией.

Преимущества импульсной полевой абляции

PFA снижает риски традиционной абляции AFib и делает процедуру более доступной. Это важно, чтобы обеспечить лечением как можно больше пациентов.

По оценкам, к 2030 году в США число людей с диагнозом МАФ достигнет 12,1 миллиона человек, что вдвое больше, чем в 2010 году. Во всём мире также растёт количество пациентов с этим диагнозом.

Доктор Капа говорит, что всё больше данных подтверждают эффективность агрессивного контроля ритма с помощью абляции. Это касается как ранних стадий AFib, так и случаев сердечной недостаточности — при ней абляция снижает смертность.

Следующие шаги

Сейчас специалисты оценивают, как PFA может применяться при других видах аритмии, например желудочковой. Первые исследования показывают, что в этой области PFA эффективнее традиционных методов, использующих тепловую энергию.

Доктор Капа ожидает быстрого роста и развития импульсной полевой терапии. В течение следующего года появится около 6 катетеров и систем с этим методом лечения. Они откроют новые возможности для исследований и помогут пациентам с аритмией.