Новое международное исследование, представленное на 41-й ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), показало: если мужчине больше 45 лет, даже при использовании донорских яйцеклеток молодых женщин, риск выкидыша увеличивается, а шансы на рождение ребенка снижаются.

Ученые проанализировали 1712 циклов ЭКО с донорскими яйцеклетками (средний возраст доноров — 26 лет) в клиниках Италии и Испании.

Все эмбрионы получили из свежих ооцитов и замороженной спермы партнеров, при этом переносили только один бластоцист.

Средний возраст женщин-реципиентов — 43 года.

Бластоцист — эмбрион на 5–6 день развития, состоящий из 100–200 клеток. В ЭКО его часто используют для переноса в матку, так как к этому этапу отсеиваются нежизнеспособные зародыши.

Мужчин разделили на две группы: до 45 лет (1066 человек) и старше (646 человек). Оплодотворение и развитие эмбрионов проходило одинаково, но результаты беременностей различались.

• Выкидыши: 23,8% у мужчин старше 45 против 16,3% у молодых.
• Рождение ребенка: 35,1% против 41%.

Раньше считалось, что возраст мужчины почти не влияет на успех ЭКО, если яйцеклетки молодые, — говорит эмбриолог Мария Кристина Гульельмо. — Но теперь видно: даже с идеальными условиями у женщин, сперма после 45 лет ухудшает исход.

Почему так? С возрастом в сперматозоидах накапливаются повреждения ДНК, чаще встречаются хромосомные аномалии и меняется эпигенетика — «настройки» генов. Это мешает эмбриону развиваться и повышает риск потери беременности.

Клиникам пора учитывать возраст отца наравне с возрастом матери, — говорит Гульельмо. — Мужчинам после 45 стоит заранее узнавать о рисках.

Дальнейшие исследования посмотрят, как возраст отца влияет на здоровье детей. Уже известно, что у «возрастных» отцов чаще рождаются дети с неврологическими нарушениями.

Работа важная, — комментирует профессор Карлуш Кальяш-Жорже. — Хотя было бы интересно разделить группу старше 45 на подгруппы, например, посмотреть на мужчин за 55.

Этот анализ заставляет пересмотреть подход к ЭКО: если раньше врачи фокусировались на женском факторе, теперь ясно — мужской возраст тоже критичен. Клиники смогут точнее оценивать риски для пар, где мужчине за 45, и предлагать им преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) для отбора эмбрионов без аномалий. Также это повод для мужчин задуматься о криоконсервации спермы в молодости.

Исследование ретроспективное — данные собирали «задним числом», что всегда менее надежно, чем проспективный анализ. Кроме того, не учтены образ жизни мужчин (курение, алкоголь, ожирение), которые могли исказить результаты. Важно проверить выводы на более разнообразной популяции — например, включить данные из Азии или США.

Ранее ученые заявили, что повысить успешность ЭКО может искусственный интеллект.