Доход семьи предсказывает проблемы в большей степени, чем район проживания

Новая статья в журнале Journal of Public Health показывает, что доход семьи в раннем детстве является более сильным и устойчивым предиктором нескольких основных проблем, связанных со здоровьем, для 17-летних, чем рост в бедном районе. Район оказался чуть более сильным предиктором только для ожирения.

Индекс множественной депривации, который оценивает районы в Великобритании по таким факторам, как безработица, низкий уровень образования, преступность и препятствия для получения жилья и услуг, широко использовался в качестве меры дефицита в течение последних двух десятилетий, чтобы ориентировать британских политиков на неравенство в области здравоохранения.

Успех этого индекса отчасти объясняется его доступностью и связью с административными медицинскими и другими базами данных в стране. Однако доход домохозяйства является основным показателем социально-экономического статуса и тесно связан со здоровьем. При этом исследователям сложно измерить доход домохозяйства и связать его с обычными данными о здоровье.

В исследованиях в области общественного здравоохранения и профилактической политике часто используется индекс множественной депривации, чтобы попытаться отразить индивидуальный социально-экономический статус. Этот индекс является не самым точным инструментом для проведения политики, направленной на снижение неравенства в сфере здравоохранения. Это связано с тем, что около 62% самых бедных семей в Великобритании живут за пределами 20% самых неблагополучных районов. Индекс также не учитывает тот факт, что доходы домохозяйств сильно реагируют на изменения в политике, непосредственно влияющие на доходы, например, на заработную плату, пособия и расходы домохозяйств.

Исследователи использовали данные Millennium Cohort Study — ретроспективного когортного исследования, проводимого на национальном уровне и охватывающего людей, родившихся в Великобритании в период с 2000 по 2002 год. В первое обследование в 2001-02 гг. было включено 18 819 детей, за которыми следили в ходе последующих обследований до достижения ими 18 лет.

Исследователи обнаружили, что в целом 36,8% подростков, обследованных в 17 лет, достигли низких результатов в учебе, 15,3% испытывали психологический стресс, 7,9% сообщили о плохом здоровье, 10,3% регулярно курили, а 18,7% страдали ожирением.

Распространенность всех неблагоприятных исходов характеризовалась явными градиентами неравенства в доходах домохозяйств — при переходе от самой богатой к самой бедной группе распространенность неблагоприятных исходов увеличивалась. Плохая успеваемость, за которой следовало курение, демонстрировала самые резкие градиенты неравенства доходов во всех соседских группах. Плохое здоровье также демонстрировало устойчивые градиенты неравенства по доходам.

Однако неблагоприятные результаты демонстрировали умеренный или нулевой градиент неравенства в соседских группах в пределах каждого квинтиля дохода домохозяйства. Например, распространенность плохой успеваемости демонстрировала умеренный градиент неравенства в трех квинтилях среднего дохода, что указывает на то, что как доход, так и лишения в районе способствуют плохой успеваемости.

Дети из квинтиля с наименьшим доходом демонстрировали одинаково низкую успеваемость независимо от того, проживали ли они в наименее или наиболее неблагополучном районе. Дети, относящиеся к квинтилю с самым высоким уровнем дохода, демонстрировали самые низкие показатели успеваемости во всех группах районов, при этом внутри квинтиля с высоким уровнем дохода различия в зависимости от уровня депривации района были минимальными.

«Индекс множественной депривации широко используется в течение последних двух десятилетий, чтобы ориентировать британских политиков на неравенство в области здравоохранения», — сказала Премила Вебстер, главный редактор Journal of Public Health. „Однако авторы статьи показали, что это относительно неэффективный инструмент. Доход семьи является более сильным и более последовательным предиктором для нескольких основных проблем, связанных со здоровьем у 17-летних“.

Ранее ученые сообщили, что проживание бедной семьи в богатом районе нарушает умственное развитие детей.

10.12.2024