Jama IM: Чистка зубов приводит к снижению заболеваемости пневмонией

Ученые нашли недорогой инструмент, который может помочь снизить уровень заболеваемости пневмонией среди госпитализированных пациентов — и он имеет щетинки на одном конце. В новом исследовании, проведенном учеными из больницы Brigham and Women's Hospital, которая является одним из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, и Института здравоохранения Harvard Pilgrim, изучался вопрос о том, связана ли ежедневная чистка зубов среди госпитализированных пациентов с более низким уровнем внутрибольничной пневмонии и другими последствиями.

Команда объединила результаты 15 рандомизированных клинических исследований, включавших более 2700 пациентов, и обнаружила, что частота внутрибольничной пневмонии была ниже среди пациентов, которые ежедневно чистили зубы, по сравнению с теми, кто этого не делал. Особенно убедительными оказались результаты среди пациентов, находящихся на механической вентиляции легких.

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.

Сигнал, который мы видим в отношении снижения смертности, поразителен — он говорит о том, что регулярная чистка зубов в больнице может спасти жизнь, — сказал автор исследования Майкл Кломпас, доктор медицины, MPH, госпитальный эпидемиолог и врач-инфекционист медицинского факультета BWH и профессор популяционной медицины в Harvard Pilgrim Health Care Institute.

В мире больничной профилактической медицины редко можно найти что-то подобное, одновременно эффективное и дешевое. Вместо нового устройства или лекарства наше исследование показывает, что такая простая вещь, как чистка зубов, может существенно изменить ситуацию.

Внутрибольничная пневмония возникает, когда бактерии из полости рта попадают в дыхательные пути пациента и инфицируют его легкие. Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно подвержены риску развития внутрибольничной пневмонии во время пребывания в больнице. Однако ежедневная чистка зубов может уменьшить количество бактерий в полости рта, что потенциально снижает риск развития внутрибольничной пневмонии.

Группа исследователей провела систематический обзор и мета-анализ, чтобы определить связь между ежедневной чисткой зубов и внутрибольничной пневмонией. Используя различные базы данных, исследователи собрали и проанализировали рандомизированные клинические исследования со всего мира, в которых сравнивалось влияние регулярного ухода за полостью рта с использованием зубной щетки по сравнению с уходом за полостью рта без зубной щетки на возникновение внутрибольничной пневмонии и другие показатели.

Проведенный группой анализ показал, что ежедневная чистка зубов ассоциируется со значительно более низким риском развития внутрибольничной пневмонии и смертности в отделении интенсивной терапии. Кроме того, исследователи установили, что чистка зубов у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, связана с меньшим количеством дней механической вентиляции и меньшей продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии.

В большинстве исследований, включенных в обзор группы, изучалась роль режима чистки зубов у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Только в двух из 15 исследований, включенных в анализ авторов, оценивалось влияние чистки зубов у невентилируемых пациентов. Исследователи надеются, что защитный эффект чистки зубов распространяется и на пациентов, не находящихся в отделении интенсивной терапии, однако для того, чтобы уточнить, так ли это на самом деле, необходимы дополнительные исследования, посвященные этой категории населения.

Результаты нашего исследования подчеркивают важность соблюдения режима гигиены полости рта, включающего чистку зубов для госпитализированных пациентов. Мы надеемся, что наше исследование поможет стимулировать политику и программы, направленные на то, чтобы госпитализированные пациенты регулярно чистили зубы. Если пациент не может выполнять эту задачу самостоятельно, мы рекомендуем, чтобы ему помогал член команды по уходу за пациентом, — заключает Кломпас.

18.12.2023