Пожилые американцы пока не доверяют онлайн-медицине, хотя услуга такая есть

Лишь небольшой процент пожилых американцев присоединился к растущей тенденции получать медицинские услуги и рецепты онлайн — вместо этого они продолжают обращаться к своим обычным медицинским работникам лично или с помощью телемедицины, показал новый опрос.

Но ситуация может быстро измениться, предполагает исследование Мичиганского университета.

Согласно новым результатам Национального опроса о здоровом старении, 7,5% людей в возрасте от 50 до 80 лет воспользовались хотя бы одной медицинской услугой от онлайн-провайдера, предоставляемой напрямую потребителю.

Большинство из тех, кто воспользовался такой услугой, заявили, что руководствовались удобством. Более 60% из них получили рецепт, в основном для одноразового лечения. Но только треть из них сообщили о рецепте своему лечащему врачу.

Люди в возрасте от 50 до 64 лет, которые еще не вступили в программу Medicare, более чем в два раза чаще, чем взрослые старше 65 лет, пользовались онлайновыми медицинскими услугами по принципу «от потребителя к потребителю» (10% против 4%). При этом 47% людей старше 65 лет заявили, что никогда не слышали о таких компаниях.

Заглядывая в будущее, почти треть всех пожилых людей и более 42% тех, кому от 50 до 64 лет, заявили, что были бы заинтересованы в использовании подобных услуг в будущем.

Опрос проводил Институт политики и инноваций в здравоохранении U-M при поддержке AARP и Michigan Medicine, академического медицинского центра U-M.

Для проведения опроса по безрецептурным услугам группа исследователей сотрудничала с сотрудниками Центра по разработке ценностно-ориентированного страхования U-M, которых интересует, как стоимость и удобство влияют на решения людей о медицинском обслуживании и непрерывность оказания медицинской помощи.

Быстро растущий сектор вызывает опасения

Появление безрецептурных сайтов и приложений по подписке, которые обещают удобный онлайн-доступ к врачам, способным оценить симптомы, поставить диагноз и выписать лекарства, привлекло к себе много внимания, особенно на фоне национального кризиса доступности врачей первичного звена и своевременного приема.

К таким компаниям относятся Amazon Clinic, Sesame, Roman, BetterHelp, Rosy, Lemonaid, Hims & Hers, и они не требуют направления или медицинской страховки. Лекарственные компании и организации, основанные на членстве, включая Weight Watchers и Costco, также начали предлагать доступ к таким прямым услугам.

Однако эта тенденция вызывает беспокойство, поскольку пациенты могут получать лечение и рецепты от провайдеров, которые не знают всей истории их здоровья, не имеют доступа к их полным медицинским записям и могут не проверить потенциально опасные взаимодействия между лекарствами.

Треть тех, кто пользовался услугами безрецептурной торговли, заявили, что их лечащий врач не знал о том, что они это сделали. Если они получили новый рецепт в результате обращения в безрецептурную медицинскую службу, одна треть заявила, что их постоянный лечащий врач не был поставлен в известность о новом лекарстве, которое им выписали. Большинство тех, кто получил рецепт через безрецептурный сервис, сказали, что это было одноразовое лечение.

Эти убедительные результаты имеют важные последствия для безопасности пациентов и непрерывности лечения, — сказал Марк Фендрик, доктор медицины, директор VBID и член IHPI, врач первичной медицинской помощи в Michigan Medicine.

Поскольку в этом и последующих годах прогнозируется быстрый рост этого сектора здравоохранения, все поставщики, страховщики и регулирующие органы должны уделять больше внимания тому, как пациенты используют эти услуги и почему, а также их влиянию на качество и безопасность обслуживания.

Фендрик — профессор внутренней медицины в отделении общей медицины Медицинской школы Университета штата Массачусетс.

Его коллега Николь Хадид, доктор медицины, которая также работала над опросом и является клиническим ассистентом профессора, отмечает, что, хотя число участников опроса, которые сказали, что пользовались услугами DTC, было относительно небольшим, анализ дает подсказки, которые должны послужить основой для дальнейших исследований.

Виды полученной помощи

Почти половина тех, кто пользовался безрецептурными услугами, заявили, что это было связано с общим медицинским обслуживанием, таким как лечение аллергии, синусита, конъюнктивита или кислотного рефлюкса, хотя опять же наблюдается четкое разделение между возрастными группами 50-64 и 65-80 лет.

В целом около 12% заявили, что пользовались услугами по причине психического здоровья, но эта доля была гораздо выше (50%) среди респондентов, которые заявили, что считают свое психическое здоровье удовлетворительным или плохим и пользовались услугами DTC любого рода.

Что касается других видов помощи, то 15% обращались в безрецептурные службы по вопросам сексуального здоровья, 9% — по вопросам ухода за кожей, 6% — по вопросам контроля веса, почти 5% — по вопросам выпадения волос и столько же — по вопросам обезболивания.

Удобство возглавило список причин выбора услуги безрецептурного обслуживания: 55% опрошенных отметили, что именно оно стало причиной их решения. Однако на отсутствие доступа к обычному медицинскому работнику, отсутствие постоянного медицинского работника или необходимость в услуге, когда медицинский работник не работает или недоступен, сослались около 20% опрошенных. Дискомфорт при обсуждении с врачом деликатных тем, связанных со здоровьем, на который часто ссылаются подобные компании в маркетинге, упомянули лишь 10% тех, кто обратился к безрецептурным услугам.

Как для пациентов, так и для врачей эти результаты свидетельствуют о важности открытого диалога и прозрачности в отношении потенциального использования, преимуществ и рисков этих услуг, а также о важности поддержания контактов для постоянного первичного лечения, — сказал Джеффри Куллгрен, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор опроса и врач первичной медицинской помощи в системе здравоохранения VA Ann Arbor Healthcare System, который также является доцентом Медицинской школы.

Более 55% респондентов, которые пользовались услугами прямых потребительских услуг, заявили, что общее качество обслуживания, которое они получают от своего лечащего врача, лучше, чем у безрецептурного поставщика.

Фендрик и Хадид писали о потенциальных долгосрочных изменениях в использовании услуг первичной медицинской помощи в результате телемедицины в статье, опубликованной в начале пандемии COVID-19 в American Journal of Managed Care.

И действительно, 58% респондентов, воспользовавшихся услугами DTC, начали делать это в 2020, 2021 или 2022 годах.

Быстрый переход во время пандемии на вакцинацию в аптеках, а не только в клиниках первичной медицинской помощи, также изменил отношение людей к альтернативным способам получения медицинской помощи, которые могут быть ближе к дому или иметь более гибкий график работы.

Однако, отмечает Фендрик, аптеки передают информацию о прививках страховым компаниям и общенациональным реестрам иммунизации, к которым могут получить доступ врачи первичного звена.

Пациенты будут все чаще обращаться за медицинской помощью через Интернет из-за удобства, которое это может обеспечить, особенно для тех, кто готов оплатить расходы из своего кармана, — говорит Фендрик.

Его использование, вероятно, будет стимулироваться быстро растущим числом онлайн-продавцов и нехваткой врачей первичного звена в стране. Недавний запуск телемедицинской платформы, предлагающей доставку на дом новых популярных препаратов для снижения веса, является ярким примером этой тенденции.

Он добавил:

Учитывая вероятное расширение сферы онлайн-услуг, крайне важно, чтобы люди информировали об этом своего обычного врача, а мы, провайдеры, постоянно спрашивали своих пациентов об их использовании. Подобно тому, как я регулярно спрашиваю пациентов о том, какие добавки, витамины и безрецептурные лекарства они принимают, я должен стать стандартной практикой, чтобы интересоваться рецептами или диагнозами, которые они получили через Интернет, поскольку это может повлиять на их лечение.

14.01.2024