Спасительный объем: как переливание крови после инфаркта может помочь при анемии

Чем больше крови во время переливания получат пациенты с анемией после сердечного приступа, тем выше шансы спасти им жизнь, говорится в исследовании, проведенном под руководством Rutgers Health.

Исследование, опубликованное в журнале NEJM Evidence, подтверждает результаты исследования, проведенного в 2023 году, согласно которым смертность или повторные сердечные приступы чаще наблюдались у пациентов с анемией, получивших меньшее количество крови.

Джеффри Л. Карсон, проректор и заслуженный профессор медицины в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, руководил обоими исследованиями. В исследовании 2023 года, получившем название MINT (инфаркт миокарда и переливание крови), изучались переливания крови пациентам с анемией после инфаркта.

После испытания 2023 года Карсон запланировал исследование переливания крови, в котором объединил данные аналогичных испытаний, чтобы получить более точные оценки эффекта лечения.

В сотрудничестве с исследователями из Франции и США Карсон получил данные четырех клинических испытаний, в которых переливание крови оценивалось у 4 311 пациентов с инфарктом. В этих испытаниях участвовали пациенты, перенесшие инфаркт и имевшие низкие показатели крови. Половина пациентов получала меньше переливаний крови, а другая половина — больше. В испытаниях сравнивалась частота смерти в течение 30 дней или повторных инфарктов и смерти в течение шести месяцев.

Результаты этого анализа, опубликованные недавно в журнале NEJM Evidence, не позволили окончательно установить, что переливание меньшего количества крови повышает риск смерти или инфаркта в течение 30 дней, но позволили предположить, что использование меньшего количества переливаемой крови связано с повышенным риском смерти в течение шести месяцев.

В оригинальном клиническом исследовании значительная часть пациентов ранее перенесла инфаркт, страдала сердечной недостаточностью, диабетом или заболеваниями почек. Средний возраст участников составлял 72 года, 45% — женщины.

Исследователи сравнили частоту основных исходов — смерти или повторного инфаркта — через 30 дней после включения в исследование. Хотя это и не было статистически значимым, исследование показало, что частота смертности или повторного инфаркта была на 2,4% ниже при использовании либерального подхода.

Результаты этого анализа показывают, что переливание большего количества крови пациентам с анемией, перенесшим инфаркт, может спасти жизнь в течение шести месяцев, — сказал Карсон.

Оба исследования финансировались Национальным институтом сердца, легких и крови, который является частью Национального института здоровья.

На протяжении почти двух десятилетий Карсон изучал влияние стратегий переливания эритроцитов на обеспечение оптимального лечения пациентов. Благодаря его работе в 2012 году были разработаны рекомендации по переливанию крови, используемые врачами для обоснования ухода за пациентами. В прошлом году в журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы обновленные версии этих рекомендаций, в которых подчеркивается индивидуальный подход к лечению взрослых и детей, учитывающий основные медицинские проблемы, предпочтения и симптомы пациентов.

Ранее ученые сообщили о создании искусственных эритроцитов.

24.12.2024