Диарейные болезни остаются главной причиной смерти детей до 5 лет и пожилых 70+

В новом глобальном исследовании сообщается о снижении смертности от диарейных заболеваний в мире на 60%, однако дети и пожилые люди по-прежнему имеют самые высокие показатели смертности, особенно в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии.

Об этом говорится в последнем и наиболее полном исследовании Global Burden of Disease (GBD), проведенном Институтом метрики и оценки здоровья (IHME) и опубликованном сегодня в журнале The Lancet Infectious Diseases.

В 2021 году от диарейных заболеваний умерло 1,2 миллиона человек по всему миру, что значительно меньше, чем в 1990 году, когда было зарегистрировано 2,9 миллиона смертей. Наибольшее снижение произошло среди детей в возрасте до 5 лет — на 79%, однако в этой возрастной группе по-прежнему наблюдается самый высокий уровень смертности среди всех возрастов, за ней следуют люди в возрасте 70 лет и старше, что делает диарею одной из основных причин смерти среди всех возрастов.

Региональные различия в смертности от диарейных заболеваний остаются разительными. В регионах с высоким уровнем доходов на 100 000 населения приходится менее одного случая смерти детей в возрасте до 5 лет. В странах Африки к югу от Сахары более 150 смертей на 100 000 населения приходится на детей в возрасте до 5 лет, что является самым высоким показателем смертности среди детей этой возрастной группы по сравнению со всеми другими регионами мира. В Южной Азии наблюдался самый высокий уровень смертности среди людей в возрасте 70 лет и старше — 476 смертей на 100 000 человек. В большинстве суперрегионов показатели смертности от диареи значительно снизились в разных возрастных группах.

Исследователи проанализировали общее бремя диарейных заболеваний, измерив количество лет жизни с поправкой на инвалидность, или DALYs. Это сумма количества потерянных лет жизни и количества лет, прожитых с инвалидностью. Число лет жизни с поправкой на инвалидность сократилось со 186 миллионов в 1990 году до 59 миллионов в 2021 году, но 31 миллион из этих лет жизни с поправкой на инвалидность пришелся на детей младше 5 лет. К основным факторам риска диарейных DALY относятся плохие неонатальные условия, такие как низкий вес при рождении и преждевременные роды, нарушение роста ребенка, небезопасная вода и плохие санитарные условия.

Снижение смертности и заболеваемости от диареи свидетельствует о том, что меры здравоохранения работают. К ним относятся пероральная регидратационная терапия, расширение инфраструктуры водоснабжения, санитарии и гигиены, а также глобальные усилия по иммунизации против ротавируса. Профилактические меры против основных факторов риска и патогенов могут еще больше снизить глобальное бремя; по оценкам исследователей, если устранить ведущие факторы риска во всем мире, то в 2021 году количество летальных исходов может сократиться до менее чем 5 миллионов.

Новый анализ на гранулярном уровне, проведенный в рамках нашего исследования, может помочь лицам, принимающим решения, лучше определить цели и приоритеты научно обоснованных стратегий борьбы с диарейными заболеваниями, — сказал д-р Хмве Хмве Кю, автор исследования и доцент IHME.

Несмотря на обнадеживающий прогресс, достигнутый в борьбе со смертностью от диареи, необходим многосторонний подход, чтобы одновременно решать проблемы спасения жизни и одновременно отдавать приоритет профилактическим мероприятиям, чтобы снизить нагрузку на системы здравоохранения.

Рекомендованные ВОЗ ротавирусные вакцины, которые в настоящее время применяются более чем в 100 странах, привели к значительному сокращению числа госпитализаций и смертей от диареи. Поскольку в Расширенную программу иммунизации ВОЗ добавляется все больше вакцин, их объединение может снизить производственные затраты и упростить составление графика.

В дополнение к повышению уровня иммунизации во всем мире нам необходимо расширить разработку вакцин, направленных на конкретные патогены, вызывающие диарейные заболевания, и рассмотреть возможность объединения вакцин для создания более широкой защиты. Такой подход был бы эффективным и экономичным для регионов, которые больше всего страдают от этого глобального кризиса в области здравоохранения, — говорит д-р Хайди Сотерс, эпидемиолог из Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам.

Впервые в этом исследовании использованы данные по конкретным патогенам из Глобальной сети ВОЗ по надзору за детской диареей из многих стран с высоким уровнем заболеваемости.

Ранее ученые нашли связь между диареей и голубями.

19.12.2024