EHJ-CI: Нарушенный кровоток может повредить стенку расширенной аорты

Аномальный кровоток в аорте связан с воспалением и разрушением стенки сосуда в условиях, когда аорта расширена. Об этом говорится в исследовании, проведенном под руководством ученых из Университета Линчепинга.

Полученные результаты могут способствовать улучшению диагностики и открыть новые способы оценки риска серьезных и, как правило, смертельных осложнений, таких как разрыв аорты.

Вся кровь в организме проходит через сердце примерно раз в минуту. С каждым ударом сердца кровь из сердца поднимается в аорту.

Расширение может происходить во всех частях аорты. Точно неизвестно, как это происходит, но одним из объяснений может быть ослабление соединительной ткани в стенке сосуда. Такие факторы, как повышенное артериальное давление, возраст и различные наследственные заболевания, увеличивают риск. Обычно человек, страдающий расширением аорты, ничего не замечает. Но все больше людей с расширением аорты обнаруживают медицинские работники — часто случайно.

Мы все чаще проводим визуализацию, когда смотрим, например, на сердце или легкие, а потом обнаруживаем, что аорта пациента в некоторых частях немного больше нормы. Необходимо больше инструментов, которые подскажут врачам, как вести себя с такими пациентами. У меньшинства из них аорта, к сожалению, расширяется еще больше, и в худшем случае происходит разрыв аорты, что обычно приводит к летальному исходу, — говорит Филип Хаммареус, аспирант факультета здравоохранения, медицины и наук о заботе Линчепингского университета и врач-стажер в окружной больнице Рыхова в Йёнчёпинге.

Большинству людей с расширением аорты предлагается регулярное наблюдение за диаметром аорты — чем больше диаметр, тем выше риск. Иногда аорту превентивно оперируют, чтобы избежать острых осложнений, но разрыв может произойти и до того, как расширение станет настолько выраженным, что операция будет признана целесообразной. В то же время многие обследования проходят люди, у которых диаметр аорты не меняется. Новые методы раннего выявления пациентов с повышенным риском роста могли бы способствовать более индивидуализированному и экономически эффективному лечению.

Поэтому исследователи, ответственные за текущее исследование, опубликованное в журнале European Heart Journal — Cardiovascular Imaging, изучают новые методы для понимания как риска, так и самого заболевания.

Возможно, мы открыли что-то новое, что может сказать о тяжести заболевания больше, чем показывает диаметр аорты, — говорит Петтер Диверфельдт, профессор Университета Линчепинга и сотрудник Центра изучения медицинских изображений и визуализации, возглавивший исследование.

Когда кровь из сердца выталкивается в аорту, между ней и стенкой сосуда возникает сила трения. Это важно для клеток, расположенных в стенке сосуда и воспринимающих поток крови. Когда сила трения нормальная, клетки, как правило, здоровы. Однако если сила трения значительно изменяет направление, становится очень низкой или ненормальной в других отношениях, в стенку сосуда поступает сигнал, который в конечном итоге может привести к ее ослаблению.

Кровоток в крупных сосудах организма и в сердце можно измерить и визуализировать с помощью магнитно-резонансной томографии, используя передовую технологию под названием 4D flow MRI, которая доступна в небольшом количестве больниц. Это позволяет исследователям получить представление о том, как кровоток воздействует на стенки сосудов.

В текущем исследовании ученые провели такие измерения, а также измерили содержание различных белков в крови. Оказалось, что существуют интересные взаимосвязи между влиянием кровотока на стенку аорты и различными белками, которые относятся к воспалению, а также к наращиванию и разрушению соединительной ткани.

Мы видим, что у пациентов с дилатацией аорты аномальная динамика кровотока связана с усилением воспаления и оборота соединительной ткани — то, что, как мы полагаем, может отражать процессы в стенке сосуда. Это кажется разумным, исходя из механизмов, которые были показаны в предыдущих исследованиях, но показать связи таким образом, как мы это делаем сейчас, используя комбинацию магнитно-резонансной томографии и образцов крови, — говорит Филип Хаммареус.

Полученные результаты подтверждают результаты предыдущих исследований, но в то же время позволяют сделать новые выводы.

В нашем исследовании интересно то, что показатели того, как кровоток влияет на стенку аорты, не были связаны с диаметром аорты. Таким образом, традиционный показатель, который часто используется в здравоохранении, не был частью взаимосвязи, которую мы наблюдаем в исследовании между аномальным кровотоком, воспалением и разрушением стенки сосуда, — говорит Петтер Дайверфельдт.

Исследование проводилось на 47 мужчинах и женщинах, участвовавших в шведском исследовании CArdioPulmonary bioImage (SCAPIS), диаметр аорты которых превышал 40 мм. Их сравнили с 50 контрольными испытуемыми, подобранными по полу и возрасту.

10.06.2024