JAMA NO: В районах с плохой инфраструктурой чаще случаются преждевременные роды

Исследование показало, что в районах с меньшим количеством образовательных, медицинских и социально-экономических ресурсов чаще происходят преждевременные роды. Это может быть причиной расового неравенства в этой области.

Преждевременные роды — это рождение живого ребёнка до 37 недель беременности. Они являются второй ведущей причиной младенческой смертности в США и больше влияют на чернокожих и испаноязычных рожениц. Исследователи считают, что бедность, возраст и состояние здоровья не единственные причины такого неравенства. Есть и более серьёзные проблемы.

Исследование, проведённое под руководством Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), показало, что социальные характеристики района проживания родителей связаны с риском преждевременных родов.

Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open. Оно показало, что более половины чернокожих и латиноамериканских младенцев рождаются в районах с низким уровнем возможностей. У детей из таких районов риск родиться недоношенными на 16 процентов выше.

Уровень возможностей района оценивался на основе различных характеристик, указанных в Индексе возможностей для детей (ИСП). В настоящее время ИСП включает 44 показателя по районам проживания.

Исследование показывает, как расизм и дискриминационные практики, такие как «красная черта», влияют на здоровье людей. Непропорциональное воздействие загрязняющих веществ также играет роль. Эти факторы формируют условия жизни в районе.

Социальные возможности распределяются несправедливо из-за расы и этнической принадлежности. Поэтому исследователи считают ИСП показателем структурного расизма.

Результаты исследования показывают, что социальные условия влияют на здоровье детей ещё до их рождения и могут быть причиной расового и этнического неравенства при преждевременных родах. Этот эффект сохраняется даже после учёта здоровья матери/родителей и социального положения человека, — говорит руководитель исследования, доктор Кэндис Беланофф, доцент кафедры общественного здравоохранения BUSPH.

Доктор Беланофф и её коллеги исследовали возможную связь между преждевременными родами и уровнем возможностей района. Они использовали данные о рождении более чем 260 000 детей, родившихся в Бостоне, Спрингфилде и Вустере с февраля 2011 по декабрь 2015 года.

Чаще всего преждевременные роды происходили у чернокожих младенцев — 8,4%. Затем идут латиноамериканские младенцы — 7,3%, младенцы из Азии и с островов Тихого океана — 5,8% и белые младенцы — тоже 5,8%.

Вероятность рождения в районах с плохими условиями для детей у чернокожих и испаноязычных младенцев была на 54% выше, чем у белых младенцев (11,8%) и младенцев из Азиатско-Тихоокеанского региона (19,6%). И наоборот, вероятность рождения в благополучных районах у них была ниже — 6% и 6,7% соответственно.

Доктор Беланофф говорит, что районы с низкими возможностями, несмотря на богатое культурное наследие и активность общин, всё ещё страдают от последствий экономического отчуждения, находятся в худшем положении с точки зрения экологии и имеют меньше ресурсов для процветания.

Доктор Джоанна Алмейда, профессор и заведующая кафедрой Евы Уайтинг Уайт в Симмонсском университете, подчёркивает, что для сокращения расового/этнического разрыва в результатах родов нужно работать не только с отдельными людьми, но и решать проблему несправедливого распределения ресурсов и доступа к возможностям соседей.

17.09.2024